浙江日报杭州7月4日讯什么样的手术堪称“高精尖”？“要求高、推广难、发展慢。”今天，浙江大学医学院附属第一医院胸外科副主任医师韩威力这样告诉记者。
日前，一台名为“全胸腔镜下序贯式左上肺支气管袖状切除成形术”的手术，在韩威力的手中出色完成，它因“全省首例”、“同类手术中患者年龄全球最高”和“在国内刚刚起步”等特征，引起了业内的广泛关注。
患者沈大伯是绍兴人，78岁，因为反复咳嗽咯血一年多，确诊肺癌近4个月，前不久来到浙一就诊，成为这台手术的受益者。今天，到浙一复诊的他已经恢复得很健康。
那么，这台针对肺癌患者的手术难在哪里？在人体的五个肺叶中，左上肺的位置最为特殊，“因为这里紧邻心脏和主要大血管等‘人体要害’。”韩威力说，而沈大伯的肿瘤就长在左上肺支气管的开口处，要清除癌细胞就必须把左上肺叶和左上肺支气管一并切除。这对外科医生而言，手术过程和术后缝合都是一大挑战。
左上肺袖状切除成形手术，是全胸腔镜下最难的一类手术，考虑到这位沈大伯的身体特征，经过术前一系列标准检测，最终医生团队还是“迎难而上”制定了全胸腔镜肺袖状切除手术的方案。“传统开胸手术创伤大，对于身体综合素质比较差的老年肺癌患者来说是个负担。”韩威力说，为了让患者恢复更快，这台全胸腔镜手术还“难上加难”地采用了微创形式。
“这意味着，手术不需要在患者身上划开一个近30厘米的口子，只要靠四个胸壁上的小孔就能完成。”韩威力解释，在“观察孔”里放入微小的高清摄像头，它能够360度旋转观察到胸腔内的角角落落，并将胸腔内的图像如实传输到手术台旁的大显示屏上。另三个“操作孔”里插入的是专用手术器械，外科医生的手只需要灵活操作器械，就能完成手术。
据了解，在浙一胸外科，目前能常规开展肺、纵隔、胸膜、食管等数十种微创手术方式。近50%的肺癌病人采用胸腔镜微创手术。
此外，从顺序上，这台“高精尖”手术也颇为创新。传统手术中，固定流程是从肺动脉、静脉再到支气管。而韩威力选择先从肺静脉开始，到支气管再到肺动脉：“这样，万一支气管或肺动脉受侵，操作起来更方便，遇到肺血管意外也能及时、准确地处理。”韩威力说。
经历了这样一场经过精心设计的手术，沈大伯在术后第二天就能下地活动了，于6月17日康复出院，并且达到了根治目的。
目前国内外能成功开展此类手术的医院极少，浙一的尝试，无疑为广大肺癌患者带来了福音。韩威力认为，这对于部分选择性病例来说是一种安全、有效、彻底的手术方式，并有利于纠正患者及家属对于胸腔镜手术的一些误解，消除不必要的隐忧。
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