沈大伯抽了50多年的香烟,直到查出肺癌才掐灭了烟。更意外的是,在确诊前被当肺炎治了很长时间,确诊后很多医生都劝他放弃手术,因为已78岁高龄,手术风险很大。大伯自己不放弃自己,要坚持手术,并创了下两项“吉尼斯纪录”:全省首例、全球年龄最长者。
年龄大,医生建议别做手术
沈大伯是绍兴人,抽了50多年的烟,每天两三包,直到去年2月咳嗽、咳血,才不抽。
咳血后他到当地市级医院检查,被诊断为肺炎。医生让他挂点盐水,可是挂了半个月症状还没好转,又到医院检查,还诊断是肺炎。
又继续治疗,但“肺炎”总是时好时坏、反反复复。“住过4次院,做过CT、B超等检查,都说是肺炎。”沈大伯的女儿说,后来他们换了家医院,做了气管镜检查,被查出是肺癌。
于是,他开始了慢慢求医路,从绍兴到杭州,再托朋友到上海大医院咨询,放疗科、呼吸科、肿瘤科……几乎跑遍了所有和肺癌有关的科室,得到的答复基本是这么几种:“做放化疗吧”、“吃点中药试试”、“年纪这么大,做开放式手术,怕手术台上下不来”。
沈大伯的女儿说,这么多医院和科室跑下来,其实她已经绝望了,也打算放弃了。但是,沈大伯自己不放弃,还是坚持要手术。
成了省内第一个“吃螃蟹者”
拿到沈大伯的片子时,浙大一院心胸外科副主任医师韩威力心中一惊,肿瘤长在了支气管里,阻塞了部分支气管,肺里的痰液出不来,所以患者表现为肺炎,老是咳嗽咳血。
“这样的病例蛮少的,之前我遇到过2例,沈大伯是第3例。”韩主任说,他当时在想既然大伯这么坚持要手术,那就用胸腔镜试试。现在浙一胸外科病房里的患者几乎一半是肺癌,而肺癌患者中几乎有一半都是在胸腔镜下完成手术的。这种在胸口打几个孔做手术的方式和传统开大刀比,患者康复更快。
胸腔镜下做肺癌手术,一般适用于长在肺部外围肿瘤,胸腔镜一进去就能“挖”到。但沈大伯的肿瘤长在左肺上叶支气管里面,位置比较深,而且这里离心脏很近,旁边还有肺动脉、肺静脉,搞不好会大出血。把长肿瘤的这段气管切除后,还得将断开的两段气管进行缝合,所以手术难度蛮大的。
手术的名称很专业、很拗口,全称为“全胸腔镜下序贯式左上肺癌支气管袖状切除术”。韩主任解释,“切掉气管再进行缝合,就像衣服的袖子,剪掉中间一截,再把剩下的两段袖子进行缝合,所以医学上叫袖状切除。”
手术进行得很顺利。术后,韩威力检索相关数据,发现这样的手术在省内还没有做过,国内外开展极少,沈大伯还是全世界做这种手术患者中年龄最大的。
胸腔镜下肿瘤切不干净是误解
韩威力主任说,很多癌症患者都觉得开放式手术,肿瘤切得会比较到位,而对开几个小口子的胸腔镜手术,持有怀疑态度,怕口子小切不干净。
其实这是一种误解。胸腔镜有放大作用,能放大血管、神经和肿瘤,有些在开大刀时医生不能看到的角落,胸腔镜都能看到。也就是说,它的视力范围不比人眼窄。
当然,被查出肺癌后是做开放式手术,还是在胸腔镜下做微创手术,还是得看肿瘤长的位置,由专业医生来判断。
前天省疾控中心发布的《浙江疾病预防控制中心业务技术报告》(2012年卷)蓝皮书显示,肺癌居我省恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。“建议大家每年要定期体检,如果出现咳嗽、咳血、胸闷等症状,要到医院检查。”韩主任说。
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