年中了，大多数单位一年一次的健康体检也暂时告一段落。那么如果检查结果都在正常范围内，是不是就意味着拿到了“健康王牌”？
医生提醒，每年一次的单位体检很重要，但如果把自己每年的健康管理仅仅依赖于一年一次的单位常规体检，那是远远不够的。特别是对于40岁以后的中年人来讲，一些恶性疾病的发病率直线上升，所以每年给自己加做一些针对性的专项检查，对早发现疾病至关重要。
浙一肿瘤中心病房的一次小调查
癌症依然是目前最可怕的疾病之一。那么，有多少癌症病人是在单位体检时检出的？前不久，浙江大学附属第一医院肿瘤中心病房做了个随机小调查，共调查了19例，其中乳腺癌3例、甲状腺癌4例、消化道癌9例、肝癌2例、软组织内瘤1例。
这19例癌症，在单位体检时发现的有8例，分别是甲状腺癌3例、胃癌2例、直肠癌1例、软组织内瘤1例、肝癌1例。
浙大一院肿瘤中心主任滕理送教授说：“近年来，我国患肿瘤的人数呈上升趋势。其中，肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌最为常见。去年病房的总住院人数约2000多人，胃癌患者300多例，甲状腺肿瘤患者六七百例，乳腺癌患者100多例。但这些患者大多数是因出现症状，来医院就诊后查出来的，在体检中发现的相对较少。”
滕主任还发现，有两种肿瘤相对容易在体检中发现：甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤，分别占该肿瘤患者的2/3、1/3，也就是说，2/3的甲状腺肿瘤和1/3的乳腺肿瘤是在体检时发现的。这可能与这两种肿瘤均可以通过触摸与B超筛查有关。因此，如果体检项目中有这两个项目，检出率相对较高。
而其它肿瘤在体检中的检出率相对较低。
浙江大学附属第二医院消化内科副主任潘文胜主任医师说，以胃癌为例，胃癌在我国门诊中的检出率为0.2%-0.3%，但它在健康体检中的检出率仅为0.011%，两者相差近20倍。也就是说，通过门诊发现胃癌的比例，是通过体检发现的20倍。
“这可能与大部分健康体检没有个性化有关。同时，85%的早期胃癌没有症状，且部分患者的肿瘤标志物也不会升高。”潘文胜说。
尽管常规体检对癌症的检出率并没有我们想象中的高，但滕主任和潘副主任一致认为，每年一次的单位体检还是很重要的。临床发现，那些有体检习惯，且在体检中发现肿瘤的，大都以早期的为主，愈后也相对较好。
胃镜、钼靶X线、颈动脉B超……
8项检查你一定要关注
前两年有个说法很流行：35岁是道坎，许多单位招聘也往往以35岁为限，这主要是因为人过了35岁，各项机能开始下降。特别是40岁后，下降会更快。所以35岁后，特别是40岁后，对所有人来讲，都建议在每年一次常规体检的基础上，加做一些针对性的专项检查。这些检查，可能会耽误你一两天的时间，但对早发现疾病关系重大。
这些针对性的专项检查，跟大众最相关的主要有8项：
●每年一次甲状腺B超——防甲状腺肿瘤
浙江医院健康管理中心张伟娟主任说，前不久，她对一家单位644位已参加体检的职工统计发现，甲状腺问题高居榜首，几乎50%以上的职工甲状腺都有问题，有的后来还确诊为甲状腺癌，随即进行了手术。
甲状腺肿瘤比较容易在体检中被检出，但遗憾的是，现在许多单位常规体检项目中仍然没有甲状腺B超这一项。她建议，成年人每年都应该做一次甲状腺B超。
●40岁-75岁，每年做一次胃镜——防胃癌
浙江大学附属第二医院消化内科副主任潘文胜主任医师说，我国是胃癌高发国家，无论是男性还是女性，消化系统肿瘤的发病率与死亡率都位列十大癌症之列。目前，对于胃癌的筛查，我国还没有统一的指南，但40岁-75岁者每年做一次胃镜很有必要。这类人是胃癌的高危人群，约占胃癌病人的80%-90%。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人，每年一次的胃镜更为重要。
潘文胜主任举了他门诊中的一个例子。患者50多岁，患有萎缩性胃炎，且伴有肠化十多年。因担心癌变，找到他。他告诉患者，这确实有癌变的风险，但到底风险有多高，什么时候癌变谁也说不清楚，他提醒患者，每年在常规检查的基础上，加做一个胃镜。连续做了三五年后，有一年的胃镜检查果然发现了一个数毫米大小的肿瘤。后来做了微创手术切除。目前，患者恢复得不错。
潘主任说：“像这种很早期的胃部肿瘤，仅仅靠常规体检的大便隐血试验是很难发现的，等到隐血试验呈阳性了，可能就已不是早期了，但可以通过胃镜发现。同时，很早期的消化道肿瘤，浸润程度不深，刚处于黏膜基层，体积又较小，是不用化疗的，甚至可以用腹腔镜就能摘掉，且5年的生存率可以达到90%-100%。这对患者来说，不仅治疗的痛苦少，费用也省，恢复得也快。如果中晚期的胃癌，其5年的生存率就只有20%-40%。”
浙江医院张伟娟主任说，据相关资料报道，目前我国早期胃癌的检出率只有5%-10%左右，而日本则高达50%-60%，韩国也在40%左右。究其原因就是，日本、韩国早已将胃镜作为健康体检项目。
●40岁后，先做一次肠镜——防肠癌
“对于肠癌的筛查，国际上有一个通用的指南。”潘文胜主任说，“人一到40岁，就应该做一次肠镜。若结果显示为阴性，日后没有不适感，又不属于高危人群的，可在三五年后再做一次。诱发肠癌的途径主要有两条，就是息肉和溃疡。若第一年查出息肉、溃疡，应先去专科复查。如果没有异常，那问题就不大，但第二年还是要做肠镜，且要连续做两年。若连续两年都没有问题，可在专科医生指导下制定下次复查时间。”
●40岁后，每年做一次胸部低剂量螺旋CT——防肺癌
浙江医院张伟娟主任说，肺癌是我国第一大癌症。目前单位体检中，一般都只包括胸部X光片，这也是筛查肺部疾病(包括肺癌)应用最普遍的体检项目，但现在医学界更建议，用胸部低剂量螺旋CT来筛查肺癌，这样更有效。
2011年发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究称，将具有肺癌高危因素的5万多人随机分到CT组和胸部X光片组，前者每年做3次胸部低剂量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正侧位X光片。5年后发现，CT筛查将肺癌的死亡率相对降低了20%，而X光片筛查仅能将肺癌死亡率降低6.7%。
一般来说，CT对于周围型肺癌最为敏感，增强型CT对于3毫米以上病变的敏感性为90%，对于1厘米以上病变的敏感性可达95%。
建议40岁以上的人，一年做一次胸部低剂量螺旋CT，它的辐射在安全范围内，大家不用担心有副作用。
●40岁-60岁女性，每年做一次钼靶X线——防乳腺癌
现在许多单位女性员工的体检项目中已经包括了乳腺B超。浙江医院张伟娟主任说，35岁以下女性每年做一次乳腺B超，但40岁-60岁女性每年应该做一次钼靶X线，60岁以后每1-2年做一次钼靶X线，这是筛查乳腺癌的常用检查方法。
●女性每年做一次HPV+TCT——筛查宫颈癌
宫颈癌的每年筛查其实不应该从中年后才开始，有三年以上性行为，或21岁以上有性行为的女性，都应每年进行一次宫颈癌筛查(HPV+TCT)。
若连续三年两项都呈阴性，可改为每三年一次；若HPV阳性，应定期随访。若TCT为阳性，应做阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变，则应在专科医生指导下，接受必要的治疗，并继续随访。若连续随访两年，两项结果都呈阴性，则可以改为两年做一次。
●40岁以上男性
每年一次前列腺B超+PSA指标检测——防前列腺癌
张伟娟主任说，前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，并已跃居国内男性癌症死亡原因的前10名。由于早期前列腺癌没有明显症状，因此发现年龄大多较晚，以65至75岁之间的比例较高。因此，40岁以上的男性不要忽视前列腺检查。
目前单位常规体检中有直肠指检这一项目，它也能发现一部分前列腺疾病，但许多人往往出于羞涩等原因，放弃指检，这是很可惜的。
张伟娟主任说，对付前列腺癌，光靠肛门指检是不够的，建议40岁以上的男性，在单位常规体检项目后，再加做前列腺B超和PSA指标检测，这样能够有效地探知前列腺疾病，能较早期地查出前列腺癌。
●男性大于45岁，女性大于55岁
做一次颈动脉B超——防血管堵塞
血脂高，现在已经成了城市中年人的常见病，许多人看到体检报告后也不以为然。张伟娟主任提醒，对于多年血脂高的人，最可怕之处是最后会形成血管壁斑块甚至血栓。
患者刘先生，五十出头，身高165厘米，体重150斤，近两年来，时不时感到胸闷难过，运动后特别明显。开始以为是工作太累了，加上单位体检结果基本都好的，就没放在心上。后来胸闷感觉越来越频繁，症状也越来越重，有时稍微走走路就能感觉到，便去医院检查。
张伟娟主任怀疑可能与冠心病有关，便给他做了一个颈动脉B超、冠状动脉造影。结果发现患者供应心脏的大血管有多处斑块、狭窄，有的血管堵塞达到了85%以上。最后装了2个支架，情况才得以改善。
女性大于55岁、男性大于45岁、每天抽烟超过4支、肥胖者，要养成定期去心血管内科检查的习惯，建议每年做一次颈动脉B超，监控血管壁斑块的形成。
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