浙江在线08月08日讯 浙江医院康复科副主任王伯忠，在过去一个月时间内，频繁往返于杭州和湖州安吉之间。因为从7月15日开始，他多了一个身份：安吉县人民医院康复科主任顾问。这个头衔，使得他需要在安吉县人民医院坐诊、手术，还要不定期给当地医院的医生讲课，参与当地医院科室发展规划。
王伯忠的两地坐诊，业内称为多点执业，就是允许一名医生在多个医疗机构执业。这样的方式在欧美等国家已经非常成熟，但在国内仍是个新鲜事物。所以当今年7月底，深圳推出多点执业政策时，受到国内广泛关注。国家卫计委新闻发言人毛群安也表示，鼓励各地积极探索，逐步建立符合国情的多点执业管理制度。
其实，早在去年2月1日，我省已率先推出多点执业方案，规定医生不需要向原工作单位备案，只需要到行政管理部门注册，就可以去另外1至2个医疗机构执业。
政策推出后的半年时间内，并没有出现一些人预想的医生纷纷“走穴”局面，真正注册的只有几十名医生。不过，今年年初开始，情况有了改变。截至今年7月底，在省卫生厅注册的多点执业医生人数已经突破2400多人。
多点执业为何突然变得炙手可热？如此多的医生在原工作单位之外“走穴”，能缓解看病难的问题吗？
现象
到基层去，破冰医生流动困局
“多点执业的登记手续很简单，提交医师执业资格证书等4本证件就可以了，一个星期左右批下来，非常快。”王伯忠说，之前，从没考虑过去多点执业，这次到安吉县人民医院多点执业，和医院的决策有很大关系。
7月4日，浙江医院与安吉县人民政府签订合作协议，将用5年的时间帮助安吉县人民医院提升管理和技术水平，从原来的二甲水平，提升到相当于三乙水平。协议的一项主要内容，就是每年派驻大量骨干医护人员，到安吉县人民医院进行技术指导和扶持。
“安吉县人民医院硬件水平还可以，刚刚启用了一个新大楼，床位有800多张，科室也很齐全。但是每年仍有约40%左右的居民，会到杭州、上海等城市去看病，不但增加看病成本，也挤占了大城市的看病资源。如果能够把一些小病在当地就解决掉，不仅方便当地人民，对杭州、上海等大城市来说，也可以起到缓解看病难的作用。”浙江医院院长助理、安吉县人民医院常务副院长张海平说，浙江医院和安吉县人民医院建立了紧密型的合作，第一批就派出了10名骨干医护人员，长驻在安吉县人民医院，首批的援助年限就是半年。
为了让这些医生能够更便利地工作，出发前，所有派驻医生都向省卫生厅申请多点执业的注册。申请很快，一周内就得到批准。
记者从省卫生厅获悉，从今年年初开始，我省多点执业医生迅速增加。截至今年7月底，有2400多名医生在卫生厅注册多点执业，其中1734人次是像王伯忠这样的下基层服务，占七成以上。
民营医院盼望的走穴潮，没有出现
说到多点执业，最关心该政策发展的，当属民营医院。
早在2009年全国启动新一轮医时，杭州阿波罗男子医院的负责人，就开始关注多点执业的规划。
作为公立医院的补充，民营医院分布在杭州各个城区，发展最大的瓶颈就是人才，多点执业让他们看到了希望。
3年后，政策正式出台。一年半时间一晃过去，民营医院所盼望的人才流动到底有无出现？
昨天，接受采访的阿波罗医院院长黄万顺有点无奈地表示：“大的变化没有，只是便利了民营医院之间的专家流动，但是公立医院和民营医院之间这道鸿沟，仍旧难以跨越。”
黄院长说，虽然政策有了，但心仪的专家仍待在公立医院里，并没有申请到民营医院来执业。民营医院仍然需要花费大量精力财力直接从其他医院挖人。
2011年年底，当省卫生厅发布多点执业的办法时，时任卫生厅医政处副处长的张萍萍在接受采访时，表示推出多点执业，除了缓解看病难，也是希望医生能够通过流动，获得合法收入，并给民营医院发展技术提供人才便利。
政策有了，但愿意流动的医生却不多。2012年3月1日，推行一个月后，我省申请注册的医生不过几十人，这样的纪录一直保持了大半年之久。
截至目前，申请多点执业的2400多名医生中，除去1700多人为医院之间开展的帮扶服务，仅600多人为自己寻找的其他医疗执业，这其中，大多数又为在各类中医堂馆坐诊。
医生不敢擅自流动
对于这样一个利好政策，为什么大家不愿意去民营医院？为什么主动响应的医生不多？
“首先是政策的知晓率不高，作为临床医生，每天就忙着看病、手术、带教学生和搞科研，每天忙得昏天黑地，唯一的空闲时间，常常用来了解当前的学术进展。”记者熟悉的一名A医生(应医生要求，隐去姓名)，在听记者介绍后，才了解我省还有多点执业这一政策，“估计很多医生像我这样，根本不了解我省已颁布了多点执业的政策。”
了解到该政策后，A医生表示自己也不会选择多点执业。“我现在供职的医院，管着我的晋升、职称评定以及福利待遇，如果我为了多赚一点钱，选择去别的医院多点执业，很有可能丢失医院内部晋升的机会。而且多点执业，特别是去别的医院做手术，因为对合作手术的人技术不了解，有可能导致医疗事故，会给自己的职业生涯留下污点。”
A医生说，瞒着供职的医院，去多点执业，对于不少有一定学术地位的医生来说，是一件非常愚蠢的事情，得不偿失。医疗圈子就那么大，即使不用向医院报备，自己到别的医疗机构供职的事情，迟早也会被院方知道。
原因
医院不鼓励流动
和医生不敢流动的态度相比，医院也并不鼓励医生流动。记者了解到，一些公立医院为了杜绝名专家流动，特别规定双休日，专家必须在单位坐诊半天。
“医院这样的做法很正常，因为每一名专家的培养，医院都耗费了大量的心血。”浙江省中医药学会副秘书长王晓鸣说，和西医相比，许多老中医会在退休后到各个中医堂馆去坐诊，退休后的医生，院方一般不再干预。但是多点执业政策出台后，一些在职的中医，也悄悄到堂馆坐诊，院方虽然没办法却也有点不悦。
“我个人觉得，要让医生能够流动起来，解决的措施之一，就是国家承担医生的福利待遇，只有这样，院方才不会干预医生流往别的医疗机构。”王晓鸣说，也有观点说，像欧美国家一样，将医生完全转变为社会人，即不再由医院承担福利待遇，但是王晓鸣觉得这样的改革步子迈得太大，无法保证基本的医疗服务。
“国外的多点执业是分层次的，从医保制度到医疗体系，都发展成熟了。国内让医生完全转变为社会人，很难行得通。”王晓鸣说。
-相关链接
我省20家县级医院
获得省级
专家医疗支持
“从推出试行办法之初，我们就一直在想什么样的多点执业形式更有利于解决看病难的问题。”省卫生厅工作人员表示，我省规定多点执业有三种形式。
第一种为承担政府指令性任务、会诊、进修、对口支援、学术交流、卫生行政部门批准的义诊等的医师。
第二种是经主管卫生行政部门批准，多个医疗机构(含民营医疗机构)通过签订协议等形式进行技术协作或整合医疗资源组成医疗集团的情况。
第三种则是除了前两种之外的医生流动。这三种形式中，我省重点鼓励第二种形式。
像王伯忠医生这样的到基层医疗机构去多点执业，就属于第二种形式，给我省医生流动难的困局提供了破冰之策。
记者昨天从省卫生厅医政处了解到，今年年初，我省各大省级医疗机构开始开展优质医疗资源双下沉活动，即通过合作办院或者医疗援助等形式，提高基层医疗机构的服务水平。截至7月底，全省已经有20家县级医院与省级医院签订紧密型全方面合作协议。
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