一天三次是指三餐之后吗？能用果汁、牛奶送服药吗？你知道非处方药分甲、乙两种吗？
仅有6.3%的网友答对全部10道安全用药题目！这是“全国药品安全网络知识竞赛”主办方的统计结果。
这个竞赛由国家食品药品监督管理局主办，中国药学会协办，9月1日开赛，明天结束。
竞赛活动面向全国公众，以个人形式参赛。竞赛题库中共有3000道题，其中95%的题目属于安全用药常识，每位参赛网友在线随机解答10道题。竞赛开展至今，主办方共收到45万份有效答卷，但10道题全部答对的网友仅占6.3%，75.1%的网友答对题目数在5-7题之间。尤其在自我药疗和用药禁忌等方面，许多常识题都有超过半数的网友答错——58.88%的网友不了解酒精会对用药安全产生影响，50.43%的网友不了解睡前服药的正确方法，50.94%的网友没有意识到用牛奶服药是错误的用药习惯，50.83%的网友不知道非处方药分为甲、乙两类等。
用药知识极度缺乏，是造成药物性肝损等的重要原因。结合这次网络竞赛答错频率最高的那些题目，我们请我省的药学专家作一解答。
非处方药分两类
OTC标识底色为绿色的更适合自我药疗
调查显示： 50.83%的网友不知道非处方药还分为甲、乙两类，56.62%的网友不知道哪一类更安全。
浙医二院药学部副主任周权说，分辨甲、乙两类药物，看OTC(非处方药)药物包装盒上OTC标识的底色，底色为红色的，属甲类非处方药，只有具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房才能零售；底色为绿色的，是乙类非处方药，在经过批准的普通商业企业及旅店也可以零售。
“从管制严格程度就可看出，乙类非处方药安全性更高，发生不良反应率更低，因此在进行日常自我药疗的过程中，更推荐大家使用乙类非处方药。”周权说。
不能用茶、酒、奶、果汁、可乐送服
最好的送服饮品是白开水
有的药很苦，有的人会尝试用饮料送服，比如果汁，很多人以为果汁健康可靠，但事实上有些果汁和药物同服后，增效威力惊人，特别是西柚汁。
像降脂药和部分降血压药绝对不能用西柚汁送服，或者吃完药后马上吃西柚，否则会大大加快药物吸收，严重时还可危及生命。举例来说，用一杯西柚汁送服一片辛伐他汀，相当于是一杯白开水送服13片辛伐他汀的药效程度，如此“超剂量服药”会引发肌肉酸痛等肌肉疾病，严重时还可导致肾功能衰竭。
牛奶或乳制品看起来也很无害，但当他们和土霉素、四环素等药物同服时，奶中的钙离子会与药物结合，严重影响药物吸收。
酒：感冒的人有时会在餐桌上随手用酒来送服头孢类抗生素，这样做风险很高，因该抗生素会抑制肝脏对酒精的分解，导致呼吸困难或血压骤降；此外，用酒送服安眠药会加大其镇静作用，可能引起昏迷。有的倒也不是直接用酒送服，而是喝完酒后吃感冒药，也很危险。
可乐：部分抗癫痫药、治疗灰指甲药(如伊曲康唑)不能用可乐送服，因为可乐属酸性饮料，可导致药物吸收大大增加。
茶：补铁类药(如治疗贫血的药物)不能用茶(尤其是浓茶)送服，因为铁元素会和茶叶里的鞣酸反应，降低铁的吸收。
橙汁：会影响肠道转运蛋白的工作，因此会影响药物的吸收率。
“当然了，大多数药物对送服的饮品还是没有太大讲究的，但我们还是提倡服药要用白开水，因为这是百分百安全的送服方式。”周权说。
统计发现
一半以上的人在服药时间上出错
这次的网络答题发现，在安全用药方面还有一个比较突出的问题是，超过半数人在服药时间上出错。
周权说，“睡前服”，指的是睡前15-30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物有可能滞留食道，引起食道溃疡；
“一天三次”：指的是每隔8小时服用一次，而不是三餐之后；
“空腹”：指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求，是因为食物会显著影响药物吸收，降低药效；
“顿服”：可不是说每顿饭后服药，而是指把一天的用药量一次性服下；
“饭前服”：则是指进餐前30分钟服；
“饭后服”：是指进餐后15—30分钟服；
比较复杂的是“一天一次”的药物如何服用。周权主任曾就这一问题，在《中国实用护理杂志》上专门发表论文《医嘱口服药物最佳服用时间探讨》说明过：“大部分说明书上表示1次/天的药物，在服药时间上没什么限制，但是考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应，有11种药物在特定时间吃可提高疗效。”
比较常见的如阿斯匹林，早晨服药的生物利用度较晚间服药者大；抗抑郁剂，一般于早晨给药；铁剂，宜傍晚给药，因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律，正常人l9：00服用铁剂较7：00服用其吸收率可增加1倍。
“儿童用量减半”是不是指
将成人药物掰一半服用？
曾经有家长问周权主任，某种药物，比如感冒药，有成人型和儿童型两种，成人每次用量100mg，儿童每次用药50mg。如果小孩的药吃完了后，能不能把大人吃的药直接掰一半给儿童服用呢？
“当然不可以，如果是缓释药物的话，会引起药物的意外释放，引起儿童中毒等不可预测的后果。”周权说。
儿童用药还有一个很敏感的话题是抗生素，中国目前聋哑儿童中有20%是因为不恰当应用抗生素导致的。有报道说，曾登上央视春晚舞台的《千手观音》，21名残疾人演员中有18名是因为2岁前抗生素过敏导致。美国疾病预防控制中心9月发布的最新报告也提到，在美国，因抗生素使用不当，每年至少有200万人感染耐药菌，2.3万人因此死亡。
“现在医院对抗生素使用的管理越来越严，也希望家长们能重视，我们不建议将抗生素作为家庭药箱里的常备药物，感冒、腹泻时自己不能随意用，一定要先咨询医生后再使用。”周主任提醒。
常用药的不良反应和禁忌配伍要知道
2012年，国家药监局共收到药品不良反应报告120多万份。
“不良反应其实指的是合格药品在正常用法用量下使用，但出现了与治疗目的无关的有害反应。所有药物都可能存在不良反应，至于发不发生，则属于统计学的概率事件。年龄越大、用药种类越多、配伍不当等都会提高发生概率。”
周主任强调，有些用药常识是必须具备的。比如，加替沙星可造成血糖异常，国家食药监局曾发布通告，建议糖尿病患者、肾功能不全患者和老年人慎用此药，但这次在线答题中，仍有52.9%的网友答错该题。
配伍导致的用药不良反应自己比较难防，需要你在用药前仔细咨询医师或药师。
例如，抗凝药华法林是对付血栓的一种常见药，但如果在服用华法林的同时，一次吃了很多深绿色蔬菜或服用了西洋参，那么就属于配伍不当，后果就是药效抵消，疗效失效。
两个普遍性的用药误区要避免
“在临床咨询中，我们发现有两种很普遍的用药误区，一个是开方用药的误区，一个是自我药疗的误区。”周权主任说。
误区一：用药没有依从性。
许多患者对医生不信任或急于病愈，一个医生的药吃了几天后觉得没效果，就立马换个医生重新配了药来吃；或是在看西医的同时，也在用中医治疗，且两边都不说。
“无论这位患者在之后的治疗中是否停掉之前的药，都会影响其之后的疗效，而且会让治疗变得很复杂。”
周主任提醒，现在医生在诊治时一般除了问病史以外还要问“当前用药史”和“过往用药史”，患者一定要如实相告。
误区二：自我药疗时，类似疗效的药同时吃两种，以为能加快病愈。
“用药，其实是越精简越好，如果一种药能治好这个病，就最好别用两种，这样可以降低不同药物间成分配伍相冲而发生风险；而功效类似的药物配合使用时更要特别小心，比如在购买感冒药时，就可以先查看其成分表，如果上面有几项成分重复，就最好不要服用。”
现在一些常见的感冒药包装上已有标注——“本品不能与有类似功效的感冒药联合使用”，大家千万不能看过就算。
不过高血压和风湿病比较特殊，小剂量治疗风湿的免疫制剂联合应用反而会降低不良反应；而高血压药物每种一般都只降低10mm汞柱，降压目标较高者必须多药联合应用。
“总之，药不能想当然地吃，要严遵医嘱和说明书服用。养成服药前先阅读说明书上的习惯，了解它的禁忌症和禁忌人群。一旦出现不良反应不要恐慌，如果情况严重，尽快就医。”周权说。
这些用药知识你也应该知道
1.晕车药应在上车前15-30分钟服用。
2.司机吃了含有组胺类成分的感冒药后，6小时后再开车。
3.睡前补钙效果最好。
4.补钙时应同时补充维生素D。
5.孩子经常说眼睛干涩、傍晚就看不清东西，可能是缺乏维生素A。
6.姜糖水适用于外感风寒感冒，不适合风热感冒。
7.药品说明书中储存方法标示为“阴凉处”，指保存温度不超过20℃。
8.以下情况不能使用创可贴：创面不干净或伤口有异物时；深而窄的伤口，如铁钉误伤手指、脚趾时；被动物如猫、狗等咬伤后。
9.煎煮中药时，加水量以超过药物2-3cm为宜。
10.正确煎中药的方法是冷水浸泡半小时后煎煮。
11.胃药抗酸药宜餐后1-2小时服用。
12.胃黏膜保护药的服药时间一般为空腹或餐前0.5-1小时服用。
13.药品说明书要求药品贮藏在“冷处”是指2-10℃。
14.医生同时开了中药与西药，一般服药时应遵循：中西药无论哪种先服，至少相隔半小时。
15.能较好消化油腻肉食积滞的中药是山楂。
16.滴眼药水时，应轻轻将下眼睑提起，使眼球与下眼皮之间形成一袋状，将药水滴入袋内。
17.盛夏时节感冒，出现眩晕、微微怕冷、出汗不多，不想吃饭，脑袋发沉等症状，可以服用藿香正气水。
18.小儿腹泻可以口服补液盐防治脱水和电解质紊乱。
19.通常情况下，滴眼剂启用后最多可使用4周。
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