浙江在线11月11日讯 随着秋季鼻炎高发,鼻子问题越来越受到大家的关注。除了鼻炎外,平时较少有人提及的鼻咽癌,也很有必要引起重视。因鼻咽癌是东南亚国家尤其是我国的高发病之一,我国鼻咽癌患者占全球的80%,发病率在10/10万左右,几乎是欧美国家的十倍。
为此,本报刚刚迎来的第200期名医大讲堂,特地邀请了杭州市肿瘤医院(杭州市一医院吴山院区)放疗科副主任梁晓东副主任医师,给大家讲解鼻咽癌的高发年龄、好发因素,以及预后防等知识。
名医大讲堂联合名医堂微信提供更多更便捷的健康服务
早在2008年5月18日,第一期早报名医大讲堂跟读者见面。一座通过电话和网络搭建起来的、患者与名医间沟通的桥梁,从此在本报诞生。
一般,每周的前半周,我们会先告诉大家本期将讨论与生活和健康息息相关的哪个主题。邀请到的专家,一般都是省城大医院中甚至是全国该方面的权威。后半周时,专家会专程赶到本报与读者互动,帮大家答疑解惑。而专家们讲座的视频,有需要的读者可上“视野网”或“钱报网”观看。
五年,弹指一挥间。名医大讲堂如今迎来第200期。这也意味着,省城大医院中的200位专家名医,已来本报作客,就连那些平时“一号难求”的大专家,也曾在名医大讲堂平台,给大家做了不少健康宣教。
新媒体时期,200期前夕,本报给这一品牌栏目增加了新内容。10月10日,微信“早报名医堂”上线,只要用手机扫一扫“早报名医堂”二维码,就可将健康服务咨询装入你的口袋。
昨天,“早报名医堂”微信正好满月。双喜临门的日子,我们不搞庆典,只想今后以更多更实用更便捷的健康服务,来诚意地回报热心受众。
接下来,“早报名医堂”微信中的健康大餐,还会源源不断呈现。而“名医大讲堂”,也将继续在每周与大家见面。如果你有特别关注的健康话题,可通过名医大讲堂QQ群或“早报名医堂”微信平台告诉我们。我们很欢迎为大家定制健康。
喜欢吃咸鱼的人患鼻咽癌风险高两到七倍
鼻咽癌好发于中年人,50岁左右是最高发的年龄。其次,鼻咽癌的发生与多种因素相关,是基因、环境、饮食习惯等多种因素交互作用的结果。
“鼻咽癌常见于家族聚集现象。海南有一家族,两代一共49人中,明确患鼻咽癌的有13人。也有人做过追踪调查,沿海地区的人移民美国后,其后代鼻咽癌发病率仍高于总人群。这说明,遗传因素在鼻咽癌发生中起到一定作用。”梁医生说。
多年接诊经历中,他还发现,绝大部分患者有爱吃咸鱼的习惯。在台州,有家渔民兄弟,5个人中有2人被确诊为鼻咽癌,且其父死于鼻咽大出血,高度怀疑有鼻咽癌。询问病史得知,全家都爱吃咸鱼,一日三餐中,基本上没有咸鱼就吃不下饭。
梁医生说,咸鱼与鼻咽癌间的关系,并非他一人关注到。调查显示,爱吃咸鱼的人,患鼻咽癌的风险,是不喜欢吃咸鱼者的2—7倍。
EB病毒感染,也是鼻咽癌病因之一。因为,我国鼻咽癌高发区患者中,绝大部分患者EB病毒抗体阳性。做活检,也能发现曾被EB病毒感染迹象。
考虑到鼻咽癌致病因素很多,预防时请注意,饮食上,少吃咸鱼、腌肉、腌菜等食物,多吃新鲜的水果、蔬菜等。环境上,尽可能呼吸新鲜空气。生活习惯上,要注意锻炼身体,提高抵抗力。对于有鼻咽癌家族史的高危人群,一年做一次鼻腔镜检查,一旦出现症状,及时就医。
鼻咽癌症状多样化很容易造成误诊
梁医生在“早报名医大讲堂”中,提到一个最近接诊的病例:一位58岁的男患者,4个多月前出现鼻塞症状,且鼻涕还有点痰。开始在当地医院就诊,医生说他是鼻炎,开了些收缩血管的滴鼻剂。刚用时,确有一定效果,但停药后病情就反复,且发得比上一次严重。
于是,用用停停,反复折腾了几个月。一直到了一个月前,他跑到杭州市一医院五官科就诊,经鼻腔镜检查和活检等手段,被确诊为鼻咽癌。
“鼻咽癌症状多样化,易误诊。”梁医生说,有些患者发现自己颈部出现包块,当成淋巴炎治疗好几个月后,未见好转,才进一步检查确诊。有些患者出现耳鸣、面麻、头痛等症状,在神经内科对症处理了一段时间未见好转,几经周折才确诊。还有的患者因视物模糊、突眼等,在眼科当成其他疾病诊治。
曾有人做过调查,说患者从出现症状到就诊开始,直到确诊为止,平均要两三个月,长的花费半年甚至一年的也有。
梁医生的建议是,当出现颈部包块、血涕、耳鸣、面麻、头痛、鼻塞、视物模糊、突眼等症状,且对症治疗后又不好转,或症状反反复复,都需要警惕鼻咽癌的可能性,尤其是有鼻咽癌家族史的人群,最好到五官科做个鼻咽镜检查,如果高度怀疑的话,再做个鼻咽部的核磁共振。
早期鼻咽癌治疗后五年生存率高达95%
“大家千万别一看到癌就怕,鼻咽癌的预后很好。”梁医生说,鼻咽癌的治疗原则是,以放疗为主的综合治疗,手术参与较少,一般经规范治疗后,总的五年生存率可达85%。早期患者的,五年生存率更是高达95%,与通灵人群的生存率,已经非常接近。
梁医生介绍了他9年前治过的一患者。核磁共振检查后,梁医生发现,病人的鼻咽癌已侵入大脑,脑内最大直径达8厘米。当时他非常沮丧,对生活失去信心。在家人不断劝说下,他才同意治疗。放疗结束后,他的病灶完全消失,直到现在,还活得非常健康。
还有,4个月前接诊的一女性患者,鼻咽癌肿块非常大,侵犯压迫到脑干,她已无法行走,常恶心、呕吐,吃饭很少。经精心治疗,她昨到医院复诊时,肿瘤已消失,还能独立行走,生活完全能自理。
梁医生反复提醒大家,影响治疗效果最重要的因素是,肿瘤的分期。分期越早,治疗效果越好。
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