浙江在线11月11日讯 随着秋季鼻炎高发，鼻子问题越来越受到大家的关注。除了鼻炎外，平时较少有人提及的鼻咽癌，也很有必要引起重视。因鼻咽癌是东南亚国家尤其是我国的高发病之一，我国鼻咽癌患者占全球的80%，发病率在10/10万左右，几乎是欧美国家的十倍。
为此，本报刚刚迎来的第200期名医大讲堂，特地邀请了杭州市肿瘤医院(杭州市一医院吴山院区)放疗科副主任梁晓东副主任医师，给大家讲解鼻咽癌的高发年龄、好发因素，以及预后防等知识。
名医大讲堂联合名医堂微信提供更多更便捷的健康服务
早在2008年5月18日，第一期早报名医大讲堂跟读者见面。一座通过电话和网络搭建起来的、患者与名医间沟通的桥梁，从此在本报诞生。
一般，每周的前半周，我们会先告诉大家本期将讨论与生活和健康息息相关的哪个主题。邀请到的专家，一般都是省城大医院中甚至是全国该方面的权威。后半周时，专家会专程赶到本报与读者互动，帮大家答疑解惑。而专家们讲座的视频，有需要的读者可上“视野网”或“钱报网”观看。
五年，弹指一挥间。名医大讲堂如今迎来第200期。这也意味着，省城大医院中的200位专家名医，已来本报作客，就连那些平时“一号难求”的大专家，也曾在名医大讲堂平台，给大家做了不少健康宣教。
新媒体时期，200期前夕，本报给这一品牌栏目增加了新内容。10月10日，微信“早报名医堂”上线，只要用手机扫一扫“早报名医堂”二维码，就可将健康服务咨询装入你的口袋。
昨天，“早报名医堂”微信正好满月。双喜临门的日子，我们不搞庆典，只想今后以更多更实用更便捷的健康服务，来诚意地回报热心受众。
接下来，“早报名医堂”微信中的健康大餐，还会源源不断呈现。而“名医大讲堂”，也将继续在每周与大家见面。如果你有特别关注的健康话题，可通过名医大讲堂QQ群或“早报名医堂”微信平台告诉我们。我们很欢迎为大家定制健康。
喜欢吃咸鱼的人患鼻咽癌风险高两到七倍
鼻咽癌好发于中年人，50岁左右是最高发的年龄。其次，鼻咽癌的发生与多种因素相关，是基因、环境、饮食习惯等多种因素交互作用的结果。
“鼻咽癌常见于家族聚集现象。海南有一家族，两代一共49人中，明确患鼻咽癌的有13人。也有人做过追踪调查，沿海地区的人移民美国后，其后代鼻咽癌发病率仍高于总人群。这说明，遗传因素在鼻咽癌发生中起到一定作用。”梁医生说。
多年接诊经历中，他还发现，绝大部分患者有爱吃咸鱼的习惯。在台州，有家渔民兄弟，5个人中有2人被确诊为鼻咽癌，且其父死于鼻咽大出血，高度怀疑有鼻咽癌。询问病史得知，全家都爱吃咸鱼，一日三餐中，基本上没有咸鱼就吃不下饭。
梁医生说，咸鱼与鼻咽癌间的关系，并非他一人关注到。调查显示，爱吃咸鱼的人，患鼻咽癌的风险，是不喜欢吃咸鱼者的2—7倍。
EB病毒感染，也是鼻咽癌病因之一。因为，我国鼻咽癌高发区患者中，绝大部分患者EB病毒抗体阳性。做活检，也能发现曾被EB病毒感染迹象。
考虑到鼻咽癌致病因素很多，预防时请注意，饮食上，少吃咸鱼、腌肉、腌菜等食物，多吃新鲜的水果、蔬菜等。环境上，尽可能呼吸新鲜空气。生活习惯上，要注意锻炼身体，提高抵抗力。对于有鼻咽癌家族史的高危人群，一年做一次鼻腔镜检查，一旦出现症状，及时就医。
鼻咽癌症状多样化很容易造成误诊
梁医生在“早报名医大讲堂”中，提到一个最近接诊的病例：一位58岁的男患者，4个多月前出现鼻塞症状，且鼻涕还有点痰。开始在当地医院就诊，医生说他是鼻炎，开了些收缩血管的滴鼻剂。刚用时，确有一定效果，但停药后病情就反复，且发得比上一次严重。
于是，用用停停，反复折腾了几个月。一直到了一个月前，他跑到杭州市一医院五官科就诊，经鼻腔镜检查和活检等手段，被确诊为鼻咽癌。
“鼻咽癌症状多样化，易误诊。”梁医生说，有些患者发现自己颈部出现包块，当成淋巴炎治疗好几个月后，未见好转，才进一步检查确诊。有些患者出现耳鸣、面麻、头痛等症状，在神经内科对症处理了一段时间未见好转，几经周折才确诊。还有的患者因视物模糊、突眼等，在眼科当成其他疾病诊治。
曾有人做过调查，说患者从出现症状到就诊开始，直到确诊为止，平均要两三个月，长的花费半年甚至一年的也有。
梁医生的建议是，当出现颈部包块、血涕、耳鸣、面麻、头痛、鼻塞、视物模糊、突眼等症状，且对症治疗后又不好转，或症状反反复复，都需要警惕鼻咽癌的可能性，尤其是有鼻咽癌家族史的人群，最好到五官科做个鼻咽镜检查，如果高度怀疑的话，再做个鼻咽部的核磁共振。
早期鼻咽癌治疗后五年生存率高达95%
“大家千万别一看到癌就怕，鼻咽癌的预后很好。”梁医生说，鼻咽癌的治疗原则是，以放疗为主的综合治疗，手术参与较少，一般经规范治疗后，总的五年生存率可达85%。早期患者的，五年生存率更是高达95%，与通灵人群的生存率，已经非常接近。
梁医生介绍了他9年前治过的一患者。核磁共振检查后，梁医生发现，病人的鼻咽癌已侵入大脑，脑内最大直径达8厘米。当时他非常沮丧，对生活失去信心。在家人不断劝说下，他才同意治疗。放疗结束后，他的病灶完全消失，直到现在，还活得非常健康。
还有，4个月前接诊的一女性患者，鼻咽癌肿块非常大，侵犯压迫到脑干，她已无法行走，常恶心、呕吐，吃饭很少。经精心治疗，她昨到医院复诊时，肿瘤已消失，还能独立行走，生活完全能自理。
梁医生反复提醒大家，影响治疗效果最重要的因素是，肿瘤的分期。分期越早，治疗效果越好。
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