浙江在线12月31日讯 公立医院多年来的“以药补医”机制终于到了终结的时刻,患者就诊总体上将享受到更安全高效、更方便价廉的医疗卫生服务。记者昨日从市发改委、市卫生局获悉,根据全省统一部署,经市政府同意,市级公立医院综合改革自今年12月31日24时起正式启动,今后公立医院将完全执行药品(中药饮片除外)零差率政策,原价进原价出,不赚病人一分钱。
今年,我市为加快医改步伐,将公立医院改革列入十大民生实事的50项内容之一。“公立医院综合改革旨在破除长期以来的‘以药补医’机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制,促进医务人员劳动技术价值的合理回归。改革的切入点是‘药品零差价’,手段是采取‘一减二调一补’(减少药品费用,调整诊查费、护理费、床位费、治疗费、手术费五项医疗服务收费,调整相关医保政策,适当增加离退休人员工资、政策性亏损、重点学科、基础设施建设和大型设备购置等政府补助)。”市医改办主任、市发改委副主任徐元生表示。
全市46家县级医院(其中民营医院6家)已于去年启动实施。根据省政府统一要求,今年年底前要启动市级公立医院改革,明年3月前实施省级公立医院改革。此次我市启动医改的市级医院共有11家,包括市中心医院、市中医医院、市人民医院、市第二医院、市第五医院、市妇幼保健院6家公立医院,金华广福医院、文荣医院、金华眼科医院、艾克医院、金华口腔医院5家民营医院也将参照实施。
药品零差率控制大处方
“实行药品零差率后,公立医院将基本失去从药品上赚钱的利益驱动力。”市卫生局局长吴康良介绍,按我市医改设计方案,还要优先使用国家基本药物目录和医保甲类药品目录中的药品,控制非医保类药品使用,严格控制药品金额在医院业务总收入中的占比。中药饮片按省里规定虽暂不实行零差率销售,但也要求合理控制饮片处方的费用。
从长远来看,零差率的药品通过省集中招标采购后药价还会逐年下降。而且,公立医院药品零差率,将有效控制大处方及滥用抗生素的行为,使用药品、开展检查将更科学、更合理、更规范。
医疗服务价格适当调整
市物价局副局长陈汝森表示,实行药品"零差率"销售后,同步调整提高部分医疗服务价格,包括诊查费、护理费、治疗费、手术费、床位费等五大类。这既是对医院药品零差率的一种补偿,也能体现医护人员的技术劳务价值。
其中,诊查费(含挂号费、药事服务费):普通门诊诊查费调整为10元/次;专家门诊诊查费调整为:副高职称医师14元/次、正高职称医师16元/次、省级名老中医28元/次、国家级名老中医58元/次;住院诊查费调整为15元/日。
护理费:特级护理调整为5元/小时,等级护理调整为20元/日,精神病护理调整为28元/日,其他护理费作相应调整。
治疗费(含病理检查和精神心理卫生检查):治疗项目原则上在现行标准基础上上调30%,对口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗和康复项目在现行标准基础上上调10%,放射治疗、血液透析等项目价格不作调整。
手术费:口腔手术费在现行标准基础上上调15%,其他手术项目根据手术的难易程度在现行标准基础上上调25%至40%。
据悉,普通病房床位价格于2012年12月1日已作调整,上调幅度为20%,此次不作调整。此外,检查费、检验费、大型仪器治疗费等医疗服务价格也暂不作调整。
医改惠民便民患者得益
市卫生局副局长周国彪介绍,市级公立医院改革后,受益最明显的是对药物依赖性较强的门诊病人,费用将会有明显下降趋势。对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人,医药费用可能会有所增加。
对此次改革,每个患者看病费用变化,有升有降,感受可能不尽相同。但从总体上来看,医药费用水平会有所下降。医疗服务价格的调整幅度,是按"总量控制,结构调整"来进行的,掌握在合理范围,同时财政将加大对医院的补助力度,也会不同程度体现在患者身上。
市发改委(医改办)介绍,实行药品零差率、提高医疗服务价格、加大政府补助,仅仅是启动改革的第一步,核心是要建立和完善医院内部运行机制,深化管理体制改革,提高公立医院运行效率,提升公立医院服务能力,确保公立医院健康发展,进一步加强医疗费用和医疗技术的管理,进一步优化资源配置、提升医疗服务能力,并通过实施惠民便民措施、强化医德医风建设、优化医疗执业环境,全面改善群众看病就医感受。
改革后看病须带医保卡
广大患者关心的是,市级公立医院改革启动后,今后就诊看病需要注意些什么?调价后医疗服务收费,医保如何报销?
市卫生局介绍,参保病人(含城镇职工、城乡居民医疗保险对象等)必须带医保卡就诊,才可享受门诊诊查费报销优惠;优待对象也必须带医保卡,才能享受优待政策。
市人力社保局相关负责人表示,对基本医疗保险支付范围内调整价格后的诊查费、手术费、治疗费、护理费、床位费等医疗服务项目,按基本医疗保险政策规定报销。市区普通门诊医疗费用结算时,普通门诊诊查费先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付或未建立个人账户的(含城乡居民医保参保人员),由统筹基金支付70%。在一个医疗保险年度内,普通门诊医疗费由统筹基金和个人按比例承担的最高限额,职工基本医疗保险为1500元,城乡居民基本医疗保险为1000元。
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