浙江在线03月29日讯 4月1日起，在杭39家省市级所属医院整体实施“药品零差率”政策，医院药价直降15%，但同时也上调了手术费、护理费、诊查费、治疗费四项与医务人员劳务支出相关的服务费。
一降四升，是否像许多人想像得那样，看病会多掏钱？
请专家找出了四张有代表性的看病收费账单，按照昨天浙江省物价局公布的《省级公立医院改革医疗服务最高指导价格表》，算给你看看，看病总花费在改革前后的变化。
4张收费单
改革前后价格差多少
这里有4位本月就诊病人的费用账单，一位是看呼吸道感染(也就是感冒)的；一位是糖尿病病人，出现了常见的并发症，他接受了住院治疗；一位是老来一般都会要做的白内障摘除手术，还有就是最近几年外科手术中增加最快的甲状腺切除术。
病人A，一共用了两种药，西药18.2，中成药59元。按照4月1日零时改革之前，国家规定的药品最高加价是15%，而这家医院的平均加价率在10%左右。所以1日之后，如果是同张方子，西药花费是16.5元。但因中成药不在“零差率”范围之内，中成药价格没变，加上他配药之前支付的10元诊查费，这张账单改革后费用略高。
点评：如果药方全是西药，下降10%~15%之后，总药费超过54元的，那么即使多掏了10元诊治费，也比现在便宜。
病人B，住院11天，花了1万多块钱，其中药费占了40%多，而且全部是西药。所以虽然住院费用上涨，但最后的总费用略有下降。
点评：对长期依赖药物的慢性病患者来说，改革后感受到的实惠可能是最明显的。
最后两位是手术病人C、D，他们支付的材料费用都是大头，因为改革之后，材料费是不变的，所以改革前后其他费用的涨跌，对最终费用的影响，都不会很大。比如，甲状腺手术贵了800多元；白内障手术贵了1072块，涨幅在11%左右。
点评：改革中上调手术费平均是30%，但因为手术病人除了支付手术费，还要支付相关的材料费、药费等，所以总的来说，出院时的账单绝不会是30%的涨幅，一定会比改革前低得多。有的医院已经表示，手术病人总费用上涨会控制在5%以内。所以现在提前去手术，没有必要。
医疗服务收费涨了
服务升级值得期待
前两天，记者在医院采访了20多位患者，大家都觉得医护人员很辛苦，报酬涨一涨是应该的。但大家都想问，涨了之后，医疗服务质量能更好吗？也有人担心，原来不少服务是免费的，以后不会也收费呢？
“医改不光是价格涨了降了的问题，其实改变最大的将是医学模式。”省立同德医院院长柴可群在接受记者采访时说，改革透露这样一个信号，医院的生存应该依靠学术、业务、技术的发展，给患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
这些便捷的医疗服务，有些已经在我们身边发生：比如各市级医院去年以来逐步推出的“智慧医疗服务”，其中诊间结算、自助挂号，大大缩短了患者排队等候时间；还有大医院与社区、县市医院结对子，开展双向转诊、远程医疗，让基层患者家门口就可以把病看好。目前，浙医二院已经分别与省内外180家基层医院建立了稳定的对口支援关系，下设建德、衢江、兰溪、龙泉四家分院，并逐步形成“重点托管、点面结合”等多元化的合作模式，与近150家医院搭建了远程会诊平台。
记者也从杭州市卫生局了解到，杭州各市级医院原先推出的便民服务不会借改革而收费，对困难人群还会提供医疗补助。
补助主要由杭州市财政承担，将对困难人群、城乡居民参加医疗保险缴费给予补助，对持证困难人群的医疗保险缴费将由财政全额承担，城乡居民参加医保人员给予最高1000元的补助，占参保人员缴费的2/3。
杭州市卫生局局长滕建荣表示，这次市级公立医院综合改革，市政府在财政投入和医保政策保障上的力度前所未有，“卫生部门必须更新理念，主动参与到改革当中，用我们的能力、智慧和干劲，不断提升医疗服务质量和水平，努力缓解‘看病难，看病贵’问题。”
- 医改之后看病是贵了还是便宜了? 为你细细算笔账
- 浙江新医改重点调整医患利益 看病贵、看病难有望缓解
- 浙江日报：五问省级公立医院综合改革
- 4月1日起浙江省级公立医院全面实施药品零差率销售
- 浙江医改：“讨价还价”降药价
看浙江新闻，关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
