做了切管的伤者无法说话，护士用手机与其沟通。汤妍 摄
浙江在线07月10日讯 (钱江晚报通讯员 方序 记者 李阳阳)昨天下午，浙医二院呼吸内科主治医师徐浩给钱江晚报记者看了一张手机里的照片，白底背景上，一条条黑色的物质，像蚯蚓，又像是烧焦的面条……
这是什么？对于记者的疑问，徐浩摇了摇头，“这是从部分伤者呼吸道内取出的结痂，因为伤者吸入大量的高温颗粒，导致呼吸道表面也受到灼伤，如果不把这些结痂取出，很可能会堵住呼吸道，造成窒息危险。”
而这些结痂，将直接导致19位伤员中，危重伤员数量增加。
昨天，医院又进行了4例手术，手术顺利，伤者的生命体征平稳，但现在仍未脱离危险期。
截至记者发稿，19名伤员整体伤情尚未有明显好转。
危重伤员数量或将增加
整体伤情尚未有明显好转
目前，对19名伤员的救治，根据个体差异，对烧伤组织进行手术切除以防止感染。在前天5例手术的基础上，昨天又做了4例，手术整体都比较顺利。
而对另一些伤员进行的是呼吸道检查治疗：通过纤维支气管镜，深入伤者呼吸道内，查看呼吸道灼伤程度。因为吸入性损伤是烧伤病人死亡的一个重要因素，临床向来很重视。
徐浩参与了后者的呼吸道检查，前天进行了7例，昨天又检查了8位，结果让他很担忧。“超过一半的伤员呼吸道都存在重度灼伤，在纤支镜灌洗的同时，呼吸治疗师们紧急调配了十多个特制的氧气量表，对气切患者进行改良型的气道湿化——大容量喷射湿化”，徐浩说。
据了解，此前在对伤员伤情的判断上，体外烧伤面积是一个重要的参考指数，直接决定着伤情的危重程度。但是，通过呼吸道检查，医务人员发现，不少体表烧伤面积相对不大的，此前并未作为特别危重伤员，但检查发现他们的呼吸道灼伤却非常严重，整体伤情会进一步加重。
烧伤科主任韩春茂坦言，随着治疗的深入，隐藏的问题会越来越多，危重伤员总数可能还会增加。
昨天的新闻发布会上，有记者问到重伤员的存活率，韩春茂回答，“现在还不好说，情况非常复杂，目前向好的方向发展的时机还未到，一切都难以预料。理论上是不能保证存活率的，但从我们一个烧伤单位来讲，还是有很多病人能救活的，对于烧伤面积在50%以下，没有并发症的病人，院方对存活希望有信心。”
纸板写字、手机打字
这里进行着无声的交流
在浙医二院烧伤科病区外围，挤满了焦急等待的家属，考虑到伤员已经进入感染期，所以家属被严格限制与伤员接触。
为此，有家属向钱江晚报记者表达了这样的担忧：他做了切管手术，还带着呼吸机，不能说话，想喝个水啥的表达不出来，怎么办？
昨天，记者也把这个疑问抛给了几位在烧伤科病区的护士，她们解释道，这里有无声的交流。
“今天我注意到一个非烧伤科的医生拿着一个记录板在病床前与病人交谈，开始以为是做心理干预的！走近才发现是我们老护士长在挨个跟一些未昏迷或者能用眼神和表情交流的患者用纸板聊天。”烧伤科的工作人员有传刚回忆说：“我意识到此时正是这种费力的交流，激起病人表达自我和与外界交流的欲望！他们不需要表达很多，只想你能多跟他说一句话！”
除此之外，还有的护士用手机打字的方式，和伤员进行交流。只要伤员有想法，护士和护工都想尽一切办法来接收他的表情和识别他的口语。
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