浙江在线06月15日讯 （钱江晚报通讯员 曾艳 詹雅 记者 丁颍鹃）建德人注意了，7月1日起看病有大变化，生病直奔大医院要掏更多的钱哦。

　　去年，浙江省启动“分级诊疗”试点，建德市和淳安县是24个分级诊疗试点县市之一，5月份建德出台《建德市分级诊疗工作实施方案》，根据这份方案，建德市将从7月1日起正式实施分级诊疗。

　　“分级诊疗”制度有哪些规定？一些特殊疾病，需要经常到大医院就诊，是不是每次都要开转诊单？本报为你细细梳理。

　　看病直奔大医院

　　自己要多掏钱

　　建德市的“分级诊疗”制度有哪些规定？

　　一是市内首诊。建德市所有定点医疗机构都是参保人员的首诊医疗机构。也就是说，参保人员看病先去本市内医疗机构就诊，在市内就诊可以自主选择医院，医保报销不受影响。

　　二是市外转诊。参保人员如果因为疾病确实需要转到建德市外医院去看，可以由建德市二级及以上医院办理《转诊证明》。办理《转诊证明》后去市外看病医保报销不受影响，如果没有办理《转诊证明》自行到市外医院看病，医保报销会有影响，医药费用报销时先由个人自理10%，再按现行医保政策报销。

　　三是向下转诊。在省、杭州市级或建德市二级及以上医院治疗的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下级医疗机构进行后续治疗和康复的，应转至下级医疗机构。

　　这三类人群

　　不需要转诊

　　建德人到杭州大医院看病，要先拿到“转诊单”才能享受医保优惠，如果遇到紧急情况，该如何处理？人在外地，又该怎么办？

　　根据《实施方案》规定，临时外出的参保人员，如果在突发急、危、重病，可以在市外先救治，治疗起7个工作日内凭就诊医院出具的急诊(或病重、病危)通知书到市社保经办机构办理备案手续不影响医保报销。

　　另外，如果是长住外地3个月以上的建德人，只要向社保经办机构或村(社区)办理书面异地就医备案手续，以后在长住地看病，就不需要办理转诊手续了。

　　对一些特殊人群，比如70周岁及以上老年人、0~3周岁婴幼儿、有二级及以上残疾证的参保人员可以不需要转诊，自主选择市内外定点医疗机构看病。

　　一些特殊疾病

　　不是每次都要开转诊单

　　一些特殊疾病，需要经常到大医院就诊，是不是每次都要开转诊单？

　　《实施方案》也对转诊有效期做了说明，不搞一刀切，一般疾病转诊有效期15天，特殊疾病转诊有效期1年。特殊疾病可以参照《杭州市基本医疗保障办法》中的规定病种目录，由医院根据病人病情决定。

　　这两年，通过优质资源下沉，其实建德人在家门口就能享受到省级优秀医疗资源，目前建德市已经与浙医二院、杭州市第一人民医院等省级医院和杭州市属医院建立了紧密型协作关系，如浙医二院重点托管了建德市第一人民医院；杭州市一医院集团重点托管了建德市妇幼保健院；杭州市中医院重点托管了建德市中西医结合医院(三院)，每周定期有省、市级专家到建德的合作医院坐诊、手术，疑难病症可通过转诊通道转到大医院诊治。建德市也加入了杭州转诊平台，有需要的病人可以精准转诊到上级医院。