插图 陈骁

　　 浙江在线08月13日讯 （今日早报通讯员 王婷 宋黎胜 记者 黄淼君）对于老年人来说，去医院配药是件麻烦事，特别是当病情稳定、需要长期服用某一种药时，路途往返以及在医院里排队等待就显得特别烦心。

　　一个月前，浙江医院、浙江省人民医院两家医院作为我省慢病连续处方的试点单位，正式对病情稳定的高血压和糖尿病患者开放三个月的慢病用药连续处方，而没有这项政策的话，只能配一个月的药。

　　到如今试点已“满月”，记者在调查中发现，响应这一政策的患者并不多，一个月来申请慢病处方的患者仅为个位数。这样一个方便慢病患者的举措，为何会叫好不叫座？

　　现象

　　慢病连续处方实施一个月申请者寥寥无几

　　浙江医院作为慢病处方的试点单位，在政策正式推行前，就在医院里做好政策宣传工作，医院门诊大厅早早地放上易拉宝，7月1日正式推行后，坐诊医生也会向患者介绍该政策，但一个月下来，收效甚微。

　　“每天来我们这里看门诊的老年患者非常多，刚一听说这个政策后，都很感兴趣，但当我把政策详细介绍给他们听后，大多数患者都放弃申请了。”浙江医院中美糖尿病中心门诊医生王绍冠说。

　　浙江省人民医院高血压专科门诊坐诊的主任医师孙东升开出了该院第一张连续处方。

　　提出申请的是杭州一名53岁的张大伯，他是孙主任的老病号，已经在他这里看了许多年的高血压，张大伯在听说有慢病连续处方后，主动找到孙主任，要求也开慢病处方。

　　结果等孙主任将这个处方开给他后，张大伯却不高兴了。

　　“感觉一点也没有方便啊，我以为可以把三个月的药全部带回家，结果还是要每个月来一次。”张大伯说。

　　孙主任也很无奈，像张大伯这样兴冲冲而来又失望而归的老病号并不少。

　　昨天，记者到浙江省人民医院门诊大厅转了一圈，问了十名老年人，这些老年人均表示很希望开这样的处方，但是当记者把慢病连续处方的具体政策讲给他们听后，纷纷表示没有兴趣开这个处方了。

　　记者了解到，从7月1日我省正式推行慢病连续处方以来，截至7月底近一个月的时间内，申请者仅为个位数。

　　分析

　　开了三个月的量，还要分三次来取便民力度没有想象中大

　　所谓慢病连续处方，我省的政策是先在糖尿病和高血压这两个病种中开展试点，试点医院定在浙江省人民医院和浙江医院。病情稳定的患者，可以拿到一份连续三个月的配药处方；处方单有三张，每张都注明日期，患者需要按照上面标注的时间再去医院或药店取药，可以提前或者延迟几天，但是如果超出时间太久，就作废了。

　　“需要连续处方的群体还是挺多的，以我的高血压门诊为例，大约三分之一患者病情已趋稳定了，用的药也基本没大变化。但医保规定只能配一个月的药，所以慢病连续处方能将配药时间延长到3个月，对这些老病号来说还是挺方便的。”浙江省人民医院高血压专科门诊孙东升主任医师说，高血压患者人群年纪基本在50岁以上，大多数老人不想耽搁子女的工作时间，会自己去配药，所以慢病连续处方可以让老年人少跑一趟大医院，尤其在这样的高温天气就更有意义了。

　　但开出的三张处方，还要每隔一个月来取一次药，并去收费窗口排队收费，无非节省了排队等医生开药的环节，让很多人吐槽“便民力度实在太小了”。

　　家住求是新村的徐奶奶说：“我们家离浙江医院比较近，来配药也还方便，这个政策感觉没方便多少，我也懒得申请。”

　　既然想要便民，为什么不能让患者一次性取走三个月的药？相关人士解释，这和目前医保费用支付限额有关，医保只能支付一个月的量，所以医生想一次性开出三个月的药量也不可能。

　　浙江省人民医院门办主任吴立萱说，目前我省的慢病连续处方仅针对省级医保参保人员，外地患者没有纳入政策，所以也无法享受。

　　处方有了，社区医院、药店却没药品连续处方失去吸引力

　　按照政策最初的设计，患者只要持这些处方到就近的社区医院或者定点药店去取药也可以，这样总比跑医院方便很多，但为什么患者还要重新回到医院来取药呢？

　　“社区医院、药店的药品目录和我们医院是不一样的，我们医院开出的处方，这些地方很有可能配不到药。”浙江省人民医院孙东升主任说，要想政策为大家接受，除非能保证医院和社区医院以及药店之间药品目录的同质化，据悉国外已经高度同质化了。

　　据了解，我省出台慢病连续处方后，两家试点医院都根据患者的用药习惯及药品特性圈定了一个连续处方的目录，但是该目录中的不少药品，目前社区医院和药店没有。

　　“社区医院的药品以基本药物为主，在慢病连续处方的政策出来前，不少老病号就和我们抱怨，说社区医院药品太少了，所以他们不得不到大医院去配药。”杭州下城区某社区医院负责人说，社区医院药品少已经是老问题，虽然我省也出台一些政策来弥补药品问题，但仍旧无法和大医院保持一致性。

　　另外，像外地的患者，如果在省级大医院开了处方，回老家要配到一样的药品，概率就更低了，因为各个地市都有各自的用药习惯。

　　而作为大型连锁药店，对慢病连续处方政策很欢迎，却苦于目前国内的采购政策，无法和医院的药品目录保持一致性。

　　以九洲大药房为例，在杭州市内有60家连锁药店，这些药店部分设置在大医院附近，一半设置在社区里，如果有和大医院一样的药品，患者们都可以就近取药。

　　“只有药店经营范围政策得以突破，医院能认同使用药店配发的注射剂，药品生产企业和批发企业取消限制，慢病连续处方的政策才会真正便民。”该负责人表示。

　　展望

　　试点病种和医院都将有所增加

　　“我们在门诊中还碰到这样一类情况：高血压、糖尿病的患者，大部分为老年人，这些老年人往往是多病缠身，每次来医院不光要配这两类药，另外还会配别的药。高血压和糖尿病多年的患者还会有各种并发症，更需要配针对各种并发症的药。所以，如果慢病连续处方要真正得到落实，还要考虑这些实际情况。”浙江医院王绍冠医生说。

　　据了解，慢病连续处方政策的试点时间为3年，今年，我省仅在省人民医院和浙江医院开展试点，试点病种为高血压、糖尿病。从2016年开始，试点逐步向在杭二级以上医院扩展，并增加试点病种：类风湿性关节炎、帕金森氏病、阿尔兹海默病。2017年，试点将扩展到血脂异常和脂蛋白异常血症、支气管哮喘。

　　“台湾也推行慢病连续处方，这个政策对患者和医院来说都很便利，患者可以减少往返医院的次数，医生可以把精力更多地放到疾病的诊断上，我们都很欢迎该政策。但是这么便民的政策能否真正落实到位，还需要相关部门来进一步引导和推进。”浙江省人民医院门诊办公室主任吴立萱说。