浙江在线01月24日讯 (浙江日报记者 许雅文 江帆)【代表委员名片】

　　陆英省人大代表、海盐县人民医院副主任医师

　　沈洁省人大代表、台州市第一人民医院院长

　　楼季华省人大代表、杭州市中医院肾内科主任中医师

　　林木青省政协委员、常山县人民医院副院长

　　王建飞省政协委员、仙居县人民医院副院长

　　郑树森省政协委员、中国工程院院士

　　寒潮来袭，多地儿科门诊排起长龙，尤其是城里的大医院，“看病难”的声音又响起。“今年我最关心的问题之一，是‘双下沉，两提升’工程在儿科领域的落实。”省人大代表、海盐县人民医院副主任医师陆英在儿科领域从业多年，她坦言如果可以让儿童首先在社区就诊，再转诊，由上级医院承接门诊预约，就能有效缓解儿童“扎堆”到某一家医院造成的看病难。

　　看病难与医疗资源分布不均衡相关，要把90%的患者留在县域内，就必须提升县级公立医院的服务能力，补基层医疗资源的短板。

　　“双下沉、两提升”工程实施以来，好医生离老百姓越来越近。随着县域内就诊率一步步提升，如何搭准基层医院的脉搏，实现精准“双下沉”？如何变“输血”为“造血”，提高医护人员的积极性和医技水平？这些都成了今年两会期间代表委员热议的话题。

　　大医院配上长途班车，

　　家门口就能挂专家号

　　这两年，杭城很多大医院，都配了一辆长途班车，方便医生集体奔赴偏远的县级医院坐诊。“双下沉，两提升”工程实施以来，有的医生拖家带口长期驻守在基层，有的医生每周往返于杭州和外地之间坐诊。

　　大医院的医生来到基层医院，和当地医生一起看门诊、查病房、做手术，老百姓不用去大城市也能挂上专家号、享名医会诊。

　　截至2015年底，122家县级医院分别与省市级三级医院建立紧密型合作办医关系，城市三级医院优质医疗资源下沉，实现县(市、区)全覆盖。

　　省政协委员、常山县人民医院副院长林木青，对这种紧密的合作办医非常支持。她告诉记者，常山县人民医院与浙江大学医学院附属妇产科医院(下简称省妇保院)协作以来，省妇保院派出3人组成的医疗团队长期下沉在县人民医院妇产科，不仅带来精湛的医术，更带来先进的理念。“常山老百姓说，这是家门口的‘省妇保院’。”

　　城市大医院医疗资源下沉，让县级医院的临床水平和科研水平双提升，给县级医院实现优质医疗资源的城乡流动、共享和辐射积累了经验，鼓足了底气。淳安、海宁等地提出构建“医疗联合体”，县级医疗资源通过多种形式向乡镇和村延伸，让老百姓不出村就能得到专家诊断。

　　省人大代表、台州市第一人民医院院长沈洁表示，他们医院在接受上级医院“输血下沉”的同时，也在下沉优质医疗资源。“我们将自己的优质医疗资源输送到黄岩区内北洋中心卫生院等3家中心卫生院，两年来这3家卫生院的就诊量增加了1倍。”沈洁说。

　　没有全民健康就没有全面小康。满足百姓的就医需求，推动我省医疗卫生工作不断向前迈进。据悉，以城市大医院医疗资源下沉为契机，我省7个市、47个县(市、区)已启动分级诊疗试点工作，“小病进社区、大病进医院”。试点地区县域就诊率同比上升3.09%，部分地区县域内就诊率已达90%。

　　怎样让下沉更精准，

　　不妨试试“一院一策”

　　每家大医院都有各自擅长的学科，每家县级医院也各有需求。从各地实际情况看，有的县医院外科团队很强，有的紧缺肾脏病专家，有的妇产科需要帮扶。怎样让下沉更精准，代表委员们纷纷建言献策。

　　“目前我国儿科资源分布不均，80%的儿科医生在大城市，但70%至80%的孩子在小城市和农村。”陆英说，随着全面开放二孩，未来我省儿科医生需求量会更大。怎样协调区域、城乡差距，陆英看到了“双下沉、两提升”工程的契机。

　　陆英介绍，以海盐县西塘桥街道社区卫生服务中心为例，海盐县人民医院与其结对后，每年会派副高职称以上的医疗骨干下沉帮扶，每次至少半年，效果很好。“我建议以儿科优质资源的下沉，来推动儿科综合服务体系建设，提升基层儿科医疗质量和医疗效率。”

　　省政协委员、仙居县人民医院副院长王建飞认为，“双下沉、两提升”工程要根据具体情况具体分析。“根据各科室就诊不同情况，采用合适的合作模式。”

　　王建飞举例说，基层医院内科病人非常多，沉下来的医生几乎每天满负荷工作，但是例如仙居县人民医院外科的门诊量每天只有四五十人，沉下来的医生每天接触不到多少患者，这是一种优质医疗资源的闲置。

　　“台州医院距离我们医院只有半小时车程，依照这样的实际情况，可以采取更有效的合作模式。”王建飞说，当有科室开展新项目、做手术时，可以请求上级医院来帮助。此外，基层医护人员也可以去上级医院接受短期轮修。通过资源互换，让大医院和基层医院的医疗资源都能得到充分合理的利用。

　　“沉下去”还要“请上来”，

　　培育一支带不走的医疗队

　　“‘双下沉，两提升’工程是一项长期工作，目的就是要将基层的人才培养好，将学科带起来，通过名医坐诊、参加会诊等方式，让基层医院有能力处理一些复杂病例。”省政协委员、中国工程院院士郑树森说，真正做到“强基层”，调动医生的积极性和主动性是关键。

　　郑树森认为，大型公立医院应积极推动医生多点执业，合理流动到基层、偏远地区以及医疗资源稀缺的地区，给基层百姓带去方便。

　　除了在供职医院坐诊，省人大代表、杭州市中医院肾内科主任中医师楼季华利用休息时间，去各个基层医院多点执业。楼季华介绍，去基层医院坐诊，不仅能让他多接触病人，也能了解各地医疗事业发展情况，切身体会基层医护人员的工作状况。

　　当下，很多医护人员觉得劳动价值没有得到充分体现，多点执业能让医生在供职医院以外实现自我价值，提高他们“向下流动”的积极性和主动性。

　　基层医护人员是百姓的“健康守门人”，真正让百姓放心地把自己的健康交给他们，根本上还是要变“输血”为“造血”，增强基层医护人员的成就感和幸福感，让基层有一支带不走的医疗团队。

　　“‘双下沉、两提升’工程为基层带去实实在在的成效。下一步，要将‘沉下去、请上来’结合起来。”郑树森说，“沉下去”是大医院的医生去到基层；“请上来”则是要让基层医护人员到大医院参加培训学习，这对基层业务的提升有很大帮助。