谢立平教授(右二)在2016年EAU大会与世界范围内超声CT研究者合影

　　 浙江在线05月08日讯 （钱江晚报记者 薛建国）本月，是浙江省与德国石荷州建立友好省州30年。在即将举行的交流活动上，两省州将签订一系列新的合作项目。其中涉及的医疗项目包括“人工智能超声CT技术在中国的推广及进一步合作研究”、“经尿道前列腺汽化剜切术(TVERP)在德国的推广应用”及双方共同在浙江省成立“中德前列腺健康中心”。

　　值得关注的是，这个医疗合作项目是由一位浙江医生和德国同行来牵头完成的。这位医生就是浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科主任谢立平教授。

　　首创前列腺“纽扣”手术

　　国外同行赞“优雅”

　　先来说说谢立平教授首创的“纽扣”手术，这是前列腺手术的一次革命。

　　前列腺增生症是老年男性的一种常见病。中国60岁以上老龄人口已超过2亿，而男性60岁时有50%可能性会出现前列腺增生，其中有不少需要通过手术治疗。

　　目前国际上前列腺增生手术的“金标准”，是经尿道前列腺电切术(TURP)，但仍有一定的并发症发生。

　　一次产品展示会上，谢教授在看到等离子纽扣状电极精巧的外形后，只觉得眼前一亮，办法有了。谢教授新的手术方法，就是通过人体的天然通道——尿道，将具有汽化作用的等离子纽扣式电极送入前列腺部。

　　谢教授用桔子作比方，桔瓣是增生部分(增大的移行带)，桔皮是前列腺外周带(受增生的移行带挤压变薄)，桔瓣和桔皮之间是新形成的外科包膜(假包膜)。“纽扣”可以很温柔地沿着外科包膜将桔皮与桔瓣分离，由于电极汽化具有止血作用，封闭了所有血管，所以分离过程几乎不会出血。谢教授将这种新术式命名为“经尿道等离子纽扣式电极前列腺汽化剜切术”，简称为“经尿道前列腺汽化剜切术”(TVERP)。

　　不流血，用最简单的方法解决最常见前列腺增生问题，这种创新手术，国外同行赞叹为“优雅”。

　　上个月，谢立平教授的国际合作者，德国基尔大学的Tillmann Loch教授在回答新华社记者关于谢教授“纽扣”手术的提问时评价道：“我认为谢教授的手术传递给我们一项伟大的创造。这是一种解剖性剜除增生前列腺组织非常好的方法。在他的指导下，我们目前已做了20例这样的手术。我们正在推进医院将这种手术作为常规手术。”

　　受邀赴德手术演示

　　展示中国泌尿外科医生实力

　　去年3月，谢立平教授应德国基尔大学邀请，赴德国进行手术演示。基尔大学是他二十多年前攻读医学博士学位的母校，他的老师之一——Hagen Bertermann教授就在现场。

　　驱车150公里赶到现场的老师为有他这样的学生倍感自豪：“21年前，你作为我们最优秀的中国学生，让我吃惊；21年后，你成为杰出的泌尿外科手术医生，还是让我吃惊！”

　　1986年4月，基尔大学与原浙江医科大学签订协议，每年有15名左右人员赴该校进修或攻读学位。谢教授就是这一合作项目的受惠者，他在德国以优异成绩获得医学博士学位。求学期间，他还获得了德国医师执照。

　　毕业于基尔大学的谢立平这次受邀重返母校演示手术，嬴得了德国同行的高度肯定，这是对中国泌尿外科医生实力的肯定，也为省州合作锦上添花。

　　德国基尔大学的Tillmann Loch教授说，“谢教授最先在2014年向我们展示该技术，后在德国弗拉斯堡由德国卫生部组织的会议上，我们相互交流了各自的研究领域。我学习了他的手术方法，同时我也向他演示了我们创立的3D前列腺癌根治手术技术，双方实现‘共赢’。”

　　中德教授再次合作

　　人工智能超声CT精准定位癌灶

　　“纽扣”手术让前列腺增生治疗跨上新台阶，但要明确诊断是否存在前列腺癌却不易，即使穿刺也存在扎不中的可能。

　　3月11日，谢立平教授在2016年欧洲泌尿外科年会(EAU)上所报告的人工智能超声CT技术在中国人群中的研究结果，让世界泌尿外科界眼前一亮。

　　20多年前，德国基尔大学的Tillmann Loch教授作为创立者，率先将人工神经网络技术运用于经直肠超声，来早期诊断前列腺癌，当时正在德国攻读医学博士学位的谢立平也参与了早期研发。

　　2013年11月，谢教授与Loch教授再次合作，在中国开展该项新技术的进一步研究。2015年11月，由谢教授首先提出、双方共同命名该项技术为人工智能超声CT(简称超声CT，AI-US-CT)，并在全世界推广。

　　谢教授说，研究人员对500多例前列腺癌患者的手术标本进行细致全面的病理检查，结合术前的超声断层扫描，建立了一套超声图像和病理结果匹配的“超级数据库”。只要将疑似前列腺癌患者的超声影像传输到人工智能超声CT平台，该平台就能在短时间内判别是否有可能存在肿瘤。

　　浙大一院针对202例患者的研究结果提示，相比传统12针系统穿刺技术，超声CT靶向穿刺能够将前列腺癌检出率从37.9%提高到50%左右，而穿刺针数从12针减少到5～6针。对于传统12针系统穿刺阴性的患者，超声CT仍能够检出38.1%的前列腺癌。

　　谢立平教授介绍，人工智能超声CT超过十年的随访数据观察表明，其预测准确率达96%。以前，该技术的图像分析系统在德国，患者如果想做超声CT，先跑浙一做B超，再将超声图像数字转化后传送到德国，德方分析后将可疑区域用红颜色标注并传回到国内，国内的医生再针对红色标记区域进行穿刺诊断。现在这一技术成了省州合作项目，给中国患者带来极大的方便。