前不久，杭州市红会医院肾内科郑红霞副主任医师接诊了一位50多岁的男患者。他患有十多年的糖尿病（肾功能基础本来就不太好），没想到染上腹泻拉肚子，没及时治疗，最后竟变成了尿毒症。

　　郑医师说，每年到了秋季，尤其是夏秋交替时节，医院肾内科病房收治的腹泻病人会明显增多，“有基础疾病的老年人尤其要当心”。

　　进入10月份后，我省进入诺如病毒性腹泻发病高峰期，浙江省疾控中心提醒，家有老人或5岁以下的婴幼儿家庭，一定要加强预防。

　　拉肚子一周，引发尿毒症

　　刘先生是杭州人，患糖尿病10多年，这些年一直在用药治疗。

　　尽管平时血糖控制得还可以，但时间长了，慢慢地肾脏功能受了些影响，有往糖尿病肾病发展的趋势。

　　半个月前，刘先生突然开始拉肚子，每天至少要跑七八趟厕所。刚开始，他没注意，以为是肚子吃坏了，在家自行吃了点止泻药。但过了三天，腹泻的症状依然没改善。

　　在家人再三劝说下，刘先生才到家附近的医院就了诊。

　　入院后，医生根据刘先生的情况，做了相应的补液治疗。过了两天，腹泻的症状刚有所好转，刘先生就想出院了。

　　“只不过是拉肚子，现在止住了，还住在医院里干什么？我要回家！”无论医生和家属怎么解释，刘先生就是坚持自己的想法。

　　没想到，回到家第二天，刘先生又开始拉肚子了，还发起了高烧，整个人精神萎靡，吃饭也没胃口。后面的两三天，刘先生的情况越来越糟糕，最后连小便也解不出来了。

　　他这才慌了起来，连忙赶到杭州市红会医院就诊。

　　检查结果发现，刘先生的血肌酐指标很高，于是被转入肾内科治疗。

　　经过抗感染、大量补液，可惜他的小便依然解不出来。

　　接诊的郑红霞副主任医师说，刘先生的肾脏功能受到了严重影响，已发展为终末期肾病（也就是尿毒症），今后要靠做透析治疗来维持生命了。

　　肾脏是最怕“缺水”的器官 拉肚子脱水会影响肾脏健康

　　“在肾内科，因为腹泻而导致肾功能不全，来就诊的病人还是比较多的。”郑医师说，有人会问，腹泻病人为什么住到肾内科去了？因为这些病人有个共同特点：拉肚子拉得肾功能不全，严重的甚至发展为尿毒症，做血液透析也是有的，刘先生就是非常典型的病例。

　　腹泻导致肾功能不全，主要原因是肾脏是一个很怕“缺水”的器官，严重腹泻会导致体内大量水分丢失，体内的血容量不足，肾脏血流量同时也会下降，肾灌注不足后，肾功能就会受到影响。

　　郑医师说，以下人群是腹泻后肾功能容易受损的高发人群——

　　一种是老年病人，老年人肾功能随着生理机能的下降已经下降了，腹泻很容易导致肾脏灌注不足。

　　还有一种，是本身就存在轻度的肾功能不全，腹泻会加重肾功能恶化。

　　第三种就是平时身体情况良好，没疾病，但在腹泻的同时服用了一些退烧药、感冒药或止痛药等对肾脏有影响的药物，最终导致肾功能不全。

　　腹泻适当补充生理盐水 不能随便自行用药

　　郑医师说，大家平时要注意饮食及手卫生，不喝生水，不吃变质食物，不暴饮暴食，生吃瓜果蔬菜时要清洗干净，少吃不容易消化食物。特别是老人、小儿及病人抵抗力差，是易感人群。这一群体的各种脏器调节功能差，吃了不干净、不易消化的食物后，极易引起发烧、腹痛、腹泻等症状，需要及时就诊。

　　其次，腹泻时要及时补充水分，可适当喝些盐水缓解症状。腹泻同时会导致身体营养流失，病人要注意营养补充，可以吃一些稀、软、易消化的食物，如稀饭、面条等都是易消化、有营养的食物。

　　需要提醒的是，腹泻时不能自行随便用药，一般腹泻是一种自限性疾病，大部分在一周左右可自愈。为避免出现耐药性，腹泻通常没有必要使用抗生素，因为抗生素不但可以杀灭病原微生物，还会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更加麻烦。如果病情严重，一定要在医生的指导下谨慎使用。还有些人腹泻伴有发热，在没有补充足够水分的前提下，自作主张使用一些退热药、感冒药等对肾脏有损伤的药物，它们这时使用，对肾脏来说，是火上浇油。

　　10月进入诺如病毒性腹泻发病高峰 有基础疾病的老人尤其要注意

　　诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，人一生中可多次感染，易感人群为5岁以下婴幼儿和50岁以上老年人，5岁以下婴幼儿在冬季（11月-次年1月）高发，而50岁以上老年人在夏秋季（6月-9月）高发。

　　随着天气逐渐转凉，诺如病毒性腹泻也将随之进入发病高峰。

　　据往年突发疫情流行情况，我省10月份开始逐渐进入诺如病毒性腹泻发病高峰。

　　诺如病毒性腹泻最常见的症状有：腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等；多数患者发病后1-3天即可康复。呕吐或腹泻严重者应及早就医。

　　诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播，在学校等人口密集场所，易引起暴发。目前尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，可口服补液盐，严重脱水时，应及时住院输液治疗。

　　省疾控中心提醒，尤其是有5岁以下婴幼儿的家庭，做到饭前便后勤洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒；

　　水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；

　　不饮生水及生熟混合水。

　　幼托机构、学校等应严格进行校内环境消毒，一旦发现儿童、学生出现相关症状，应及时向辖区疾控中心报告。

　　诺如病毒感染3天内具有传染性，因此感染患者应在急性期至症状完全消失后3天内做隔离治疗。

　　另外，建议食品从业人员，连续2次诺如病毒核酸检测阴性后，才重新上岗。