浙江在线5月21日讯（浙江在线记者 李娇俨 通讯员 彭智军 严敏）79.2岁，是2020年浙江省的人均预期寿命。

　　过去20年，这个数值以每年增加0.22岁左右的速度一路攀升，并且有保持增长的趋势。渴望延长生命，是古往今来人们不变的追求。现代统计学下的“人均预期寿命”应运而生。

　　但人均预期寿命这个数字本身似乎“没有实际意义”。杭州市疾病预防控制中心慢病所所长徐珏告诉记者，人均预期寿命主要依靠各年龄组的死亡率来预估，反映的是当前的死亡水平，并不代表被统计的这群人真正能活多少岁。这意味着，讨论人均寿命提高一岁或者两岁，或许并不明智。这种不断上升的趋势来自何处，如何维持并增强它，才更应关注。

　　经济增长成果分配

　　影响寿命的关键因素

　　虽然人均预期寿命对个人的实际寿命没有绝对影响，但它是衡量社会发展的重要因素，能够折射出一个国家或地区现阶段经济社会的发展水平和医疗卫生服务水平。

　　随着社会的发展，人们的寿命确实在不断延长。城市化水平在不断地提高，农村人口的比重不断地降低，教育水平和教育质量有了显著的提高，卫生环境、住房条件得到了很大的改善，各项医疗保险制度被不断健全，医疗保健体系在不断发展等，都有助于提高人均预期寿命。

　　但是随着社会经济的发展，寿命就必然会提高吗？二者之间是如何发生联系的？

　　诺贝尔经济学奖获得者阿马蒂亚·森通过研究发现，人均国民生产总值并不对人均预期寿命的提高产生直接作用，而是人均国民生产总值提高后，公共支出尤其是医疗卫生支出也相应增加，预期寿命才可以进一步增加。这意味着人均预期寿命的提高，很大程度上取决于经济增长成果如何分配。

　　根据浙江省统计局的相关数据，2019年全省的财政医疗卫生经费达736.6亿元，较2015年增长51.7%；卫生费用筹资总额达3340.5亿元，人均5881.3元，较2015年分别增长48.5%和44.8%。医疗卫生经费的不断增加，也让全省的医疗水平得到了快速提升。2019年，全省的卫生人员达62.8万人，相比2015年增长了27.9%。全省拥有医疗卫生机构3.4万个（含村卫生室），其中基层医疗卫生机构和县（市）级医院3.2万个和611个。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级医疗卫生服务体系不断完善，“医疗全覆盖”和“20分钟医疗服务圈”已经基本建成。

　　当医疗水平已经达到一定高度、经济社会发展到一定程度后，影响寿命或者说死亡率的关键因素是什么？

　　根据相关统计，过去的几十年里，我国的人口疾病死亡模式已经发生了重大变化。急性传染病、感染性疾病的死亡率及其相对死亡比大幅度下降，慢性非传染性疾病死亡率及其相对死亡比迅速增加。最新数据显示，2019年全国城市居民主要疾病死因构成中，恶性肿瘤和脑血管疾病占居民总死亡构成比重已下降至46.34%。尽管如此，这个数字依旧非常惊人。慢性疾病能否得到合理控制，成为影响寿命的关键。

　　规范管理慢性疾病

　　进一步提高寿命空间

　　近20年来，杭州市户籍人口的人均预期寿命呈稳步上升趋势。这里对居民慢性疾病的管控是否有特别之处？记者前往社区医院寻找答案。

　　在杭州市采荷街道社区卫生服务中心，全科医生张腊告诉记者，社区医院针对慢性疾病采取三级预防措施。每个社区都有签约家庭医生为患者提供贴心的服务，并且用智能化的手段让流程更加顺畅。在上城区社区医院使用的“家庭好医”APP中，医生可以给患者批量发送短信，告诉患者自己节假日的排班时间、前往社区的义诊时间以及其他需要提醒的事项。

　　“目前，2022年和我续签、新签约的居民已经有1332人，其中有不少是一家都签约的。通过智能软件我们可以更方便地和自己的签约患者沟通，只有对每一位患者的情况都了如指掌，才能为他们提供更好的服务。”张腊说。

　　患者更详细的健康档案，在杭州市开发的慢性疾病管理系统中储存着。高血压、糖尿病、冠心病管理，每一项都对应着相应数量的患者，他们何时需要随访、具体用药、是否有并发症等情况，都在系统中实时更新。张腊告诉记者，签约医生会像朋友一样为患者提供常见病、慢性病的指导和养生保健知识的咨询。对于有严重并发症的患者，社区会开启家庭病床，由签约医生提供上门护理服务。“这些服务都是可以使用医保报销的。”张腊说。

　　社区医院拉起的防范慢性疾病的网，正在发挥着重要的作用。杭州市疾病预防控制中心相关负责人告诉记者，杭州市通过系统、规范、持续的监测，掌握慢性病流行现状和动态变化的趋势，探索慢性病患者全方位全周期健康管理模式。这也为科学制定和评价慢性病防控策略和措施提供了重要依据。

　　在台州市，2020年人均预期寿命已达81.33岁，比2006年增长4.2岁。台州市疾控中心慢病科科长王良友表示，“今年以来重大慢性病过早死亡率大幅下降，但每年死于慢性病者仍有八成左右。减少和规范管理慢性疾病，有望降低重大慢性病的过早死亡率，进一步提高寿命的空间就在于此。”