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"缙情帮"医保防贫数字化改革让"病者得其医"
2021年08月24日 08:47:47 来源: 丽水日报 记者 叶浩博 刘斌 汪峰立 通讯员 吕定音

  “多亏了‘缙情帮’医保系统,不到一个月就帮我筹集资金10多万元,解决了我爸爸急需的医疗费用。”日前,缙云市民杨林在鸿福康复医院这样动情地说。今年2月,他父亲杨陈凯突发脑梗死,经治疗后,仍落下偏瘫。几个月下来,高昂的康复费用压得这个家庭喘不过气来。

  进入7月,缙云县新上线医保防贫“缙情帮”系统,通过高额医疗费用自动排查,精准找到了病患杨陈凯的医疗情况。该县医保工作人员第一时间上门服务,在核实基本信息并经本人同意后,当天便将杨陈凯康复治疗费用纳入个人大病绿色筹款通道,并通过各类“医保医疗救助+第三方参与重特大疾病”救助新模式全额填补了他的医疗费用。

  今年来,缙云结合党史学习教育,探索建立医保防贫数字化改革——“缙情帮”应用体系。通过梳理因病困难、因病相对困难人员医疗救助9大高频事项,该县构建这两类人员数据库、部门救助数据库和慈善医疗救助数据库,制定“排查化解数据化、就医用药标准化、部门协同机制化、健康管理常态化、救助保障多元化”五大指标体系,构建集医保、民政、卫健、慈善总会、红十字会、个人大病求助功能于一体的互联网服务平台联动系统,系统按照“发现-识别-推送-化解”进行全程数据流转,实现“流水线”作业,确保这两类人员只需申请一次,救助套餐“包邮到家”。

  此外,“缙情帮”系统会对自付医疗费用在2万元以上两类人员进行主动识别、标记,并同步推送到定点医疗机构,各定点医疗机构在对有标识的患者诊疗时,在确保疗效的前提下,以医保目录内为主、目录外为辅的原则进行治疗和检查,切实降低自付医疗费用。

  目前,该系统1.0版本已接入浙江省掌上办公平台“浙政钉”和掌上办事平台“浙里办”。医保防贫精准识别系统和“部门救助+商保+慈善医疗救助”一站式救助系统顺利运行,大额医疗费用支出人员自动排查率100%,累计自动排查1460人,推送部门36人,完成化解8人。截至8月9日,该系统已救助62857人次,救助总额770.81万元,确保医疗救助政策落实率和符合条件困难群众资助参保率均为100%。

  尤其值得一提的是,缙云医保防贫数字化改革“缙情帮”系全省首创水滴筹合作模式,先行试点推动县内19家机构,开通医保防贫救助筹款绿色通道,预计5年内会有1200万元救助资金直达困难群众。


标签: 救助;医疗费用;排查;医疗救助;缙情帮;定点医疗机构;慈善医疗 责任编辑: 郑嘉欣
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