0.00000005克即可致命！专家提醒：切莫因美容误入“鬼门关”

　　浙江在线6月19日讯（通讯员 王蕊 江晨 记者 孙婧宜）最近，浙江大学医学院附属第一医院急诊科接诊了多名肉毒毒素中毒患者。在刚刚过去的一个月里，仅浙大一院庆春院区急诊科就陆续收治了近90例打肉毒毒素中毒的患者。专家提醒：谨慎注射肉毒毒素，切莫因美容误入“鬼门关”。

近些年，肉毒毒素注射逐渐成为一种常见的美容方式。根据ISAPS（国际美容整形外科学会）发布的数据，2023年全球共进行肉毒毒素注射约888万例，位居医美非外科手术处理类榜首。在中国，注射肉毒毒素也由治疗肌肉痉挛、过度活动性疾病和其他神经肌肉疾病拓展至医美领域。据浙大一院统计，前几年仅有零星肉毒毒素中毒的患者，从去年7月开始中毒患者出现了增长趋势，整年有48人次的就诊，而今年仅半年时间就接诊了140多人次，以三四十岁的女性为主。

肉毒毒素有多毒？它全名叫“肉毒杆菌内毒素”，有很强的神经毒性，是目前已知最毒的生物毒素之一。50纳克（0.00000005克）肉毒毒素即可致命，400克肉毒毒素可以杀死世界上所有人。肉毒毒素进入人体后，中毒症状有的会在两三天内出现，多数是在一周之内出现，2-4周内逐渐加重。它主要作用于神经和肌肉的连接处，阻碍神经传导，使肌肉松弛麻痹，进而导致一系列中毒症状，如眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、呼吸困难等。严重时，患者会因呼吸衰竭而生命垂危。

25岁的乐乐（化名）在宁波一家公司做文秘，去当地某私立美容机构注射了“瘦肩针”，在左右两侧的颈部分别注射了肉毒毒素60U、40U。

“当时并没有什么不舒服！”乐乐回忆，不过注射后第二天她就开始发热，体温一直在38℃左右降不下来。头晕、咽痛、全身乏力、咽不下东西……尽管症状明显，但乐乐在当地医院并没有检查出病因。三天后，乐乐全身出现大片皮疹，还出现了吞咽和呼吸困难，两只眼睛也睁不开了。好友见她已经变得说话含糊不清、全身瘫软无力，眼睛也要费力才能睁着，紧急将其送来浙大一院抢救。

浙大一院供图

在送医途中，乐乐陷入昏迷，抵达后，急诊科主任陆远强主任医师带领团队对乐乐展开抢救。“当时患者的情况非常危重，已经出现急性呼吸衰竭、脑水肿，严重威胁生命安全！”陆远强回忆，因为乐乐的呼吸肌麻痹瘫痪导致其无法自主呼吸，急诊团队只得紧急气管插管，使用呼吸机辅助通气。

　　除了气管插管，急诊团队还对乐乐进行了抗毒素治疗及护胃、化痰、营养支持等治疗。由于乐乐本身对肉毒抗毒素过敏，医生只能通过脱敏疗法来使用肉毒抗毒素，这也大大增加了救治难度。经过浙大一院急诊科和重症医学科专家团队的联合救治，乐乐在ICU里抢救了近一个月时间，才侥幸逃过一劫。

　　现在，乐乐依然存在肩膀无力、行走困难等症状，日常生活仍受到严重影响。陆远强表示，至少还需要3-6个月的时间，才可能让其肌肉完全恢复。

浙大一院供图

　　天气渐渐炎热，除了医美注射肉毒毒素中毒的患者，浙大一院急诊科往年还接诊过食源性肉毒毒素中毒的患者。家庭自制的植物性发酵食品（如臭豆腐、豆瓣酱、豆豉等），自制腌制品（腌肉、腌鱼、腌豇豆等）和未经妥善加工处理的罐头制品等，如果制作过程中卫生条件差、发酵或储存不当，肉毒杆菌将大量繁殖并产生毒素，也可能引发中毒。不过，对食物100℃持续加热10分钟就可以破坏肉毒毒素的毒性。因此，彻底加热食物，可有效预防食源性肉毒毒素中毒。

陆远强提醒，孕产妇、重症肌无力患者、对肉毒毒素蛋白有过敏史的人以及注射区域有感染情况的人群，都要禁止注射。一旦出现肉毒毒素中毒的情况，绝非美容整形专科医院能够解决的，应立即送往正规的大型综合性医院处理，给予肉毒抗毒素针、吸氧、补液等治疗。患者无法呼吸时，应及时气管插管，用呼吸机辅助呼吸；无法吞咽时，应下鼻饲管，进行流质饮食营养；同时，要以最快的速度使用肉毒抗毒素。