浙江首例！全喉切除术后患者用上辅助发音管，2小时后重获新“声”

　　浙江在线10月14日讯（记者 孙婧宜）“1……”浙江省肿瘤医院的头颈外科病房传来嘶哑却清晰的声音，9月17日，74岁的俞先生（化名）在浙江省肿瘤医院接受浙江省首例全喉切除术后辅助发音管置入手术，手术成功两小时后，发出了久违的声音。今天，记者从浙江省肿瘤医院获悉，借助“器械辅助”，患者目前日常沟通已基本无碍。

俞先生术后两小时发出第一声 视频来源：浙江省肿瘤医院

　　喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤患者在接受全喉切除术后往往要面临同一个难题：虽保住生命却永久失去了自然发声能力。更棘手的是，全喉切除后患者需通过颈部气管造瘘口呼吸，失去了鼻腔和口腔对空气的过滤、加湿功能，这让呼吸道感染几率大幅增加。

　　2014年，浙江省肿瘤医院头颈外科便已在省内率先开展无喉复声公益培训，通过“食管发音”帮助了600余位患者重启交流之窗。然而，食管发音并非适用于所有患者。头颈外科负责人、主任医师陈超表示，部分患者因年龄、肺功能或食管条件等原因，难以掌握食管发音技巧。也有患者选择使用电子喉发声器等辅助装置发声，但其发出的声音机械感强，音质不尽如人意。

　　辅助发音管指的是目前临床常用的发声重建装置，它通过手术精准置入气管造瘘口与食管之间的“单向阀门”——既允许肺部气流通过发音管进入食管，振动咽食管段黏膜形成基础音，再经口腔构音形成可辨语言；又能有效阻挡食物、唾液返流至气管，从根源上降低呛咳与呼吸道感染风险。

浙江省肿瘤医院供图

　　相较于食管发音，辅助发音管技术发音成功率高达90%以上，而且发声连贯性更强，音质更接近自然说话状态。患者仅需1-2周的学习，患者通过短期的言语训练就可以实现日常交流。俞先生使用的正是这种辅助发音管，术后一周，他已能说出一些较长的句子。截至目前，日常交流基本无碍。

术后一周 视频来源：浙江省肿瘤医院

　　对于无法掌握“食管发音”的患者而言，辅助发音管置入术无疑是更优的选择。不过，并非所有患者都适合接受这一手术。头颈外科副主任、主任医师赵坚强表示，患者在接受手术前，需进行全面评估，包括气管造瘘口愈合情况、肺功能和营养状态等。“如果患者认知能力差，或气管、食管壁较厚等特殊情况，则不适合手术。”术前，浙江省肿瘤医院组建了由外科骨干、麻醉医师及专科护士组成的专项评估小组，对俞先生开展了全面的术前研判，针对他年龄偏大、体能偏弱等特点，提前制定了个性化麻醉方案与术中应急处理预案。

　　此外，术后维护与护理也是一大挑战。头颈外科病区护士长王兰介绍，患者在术后需定期清理辅助发音管，尤其是每次进食后，否则残留的食物残渣可能影响发音并增加感染风险。俞先生住院过程中，医院护理团队手把手教他及家属掌握发音管的日常清洁技巧、堵塞应急处理方法及饮食注意事项。另外，辅助发音管一般每一年半需更换一次，这一过程无需再次手术，在门诊即可完成。

辅助发音管　记者 孙婧宜 摄

　　手术的成功无疑为浙江省内众多无喉患者提供了全新的发声解决方案。“今后，我们既能为适合的患者提供食管发音培训，也能为困难群体实施发音管置入手术，让每个无喉者都有‘说话的权利’。”陈超说。