失智照护的西湖样本

　　早中晚不同阶段 专业照护更妥帖

　　近日，杭州市拱墅区大塘新村一户空置了近20年的房子，门把手上挂了两万多元现金，邻居称六七天了都没人领。挂钱的是小区里一位70多岁的独居老人。老人的女儿方女士说，母亲得了失智症，但是她不愿意承认自己生病了，既不肯去康复中心也不肯吃药。

　　随着人均寿命的不断增长，与方女士同样烦恼的人越来越多。截至2017年底，杭州80岁以上的老年人口为269741人，按业界普遍认为的患病率（80岁以上老年人口的20%）来推算，患有失智症的老年人已超过5万人。如何照顾他们成了全社会关注的重点，杭州市西湖区从失智症的早中晚不同阶段，对失智老人进行了照护尝试。

　　早期

　　非药物干预疗法延缓病程

　　5月6日，在杭州市西湖区金秋家园古荡街道长者服务中心的大爱人家服务点，开放式的教室里，坐着近20位老人。丁锦萍老师正在台上，一边讲解立夏饮食的注意点，一边和老人互动。这是结合立夏节气，对失智群体开展的认知团体活动。

　　86岁的张志军（化名）确诊失智症已有5年。头发花白，灰色的休闲西装，配薄线衫和衬衣，风采依旧。“老师带来了用艾叶煮的立夏蛋，很好吃。”他说。一旁的老伴补充说，他能维持较好的状态，与经常参加大爱的活动有关。“我坚持陪他来参加活动，也有近5年。”

　　成立于2012年底的浙江大爱老年事务中心，是经省民政厅批准的民非单位，今年迎来第8个年头。该中心的大爱人家项目由失智症预防常识社区宣讲、老年人认知能力评估、照护知识上门培训、早期失智非药物干预和家庭照顾者社会支持等内容组成。这些均由西湖区政府购买服务，辖区居民可免费享受。

　　“西湖区有11个镇街、195个村社，这几年，我们的失智症早期筛查等活动已深入了约140个村社。”浙江大爱老年事务中心副主任朱秋香说，“如果发现老人的确患了失智症，会联系家属去医院确诊，确诊后由家属陪着来大爱人家参加活动。

　　此外，浙江大爱老年事务中心还推出了家庭长期照顾者社会支持系统，惠及7000多人和375个长期照顾者家庭。中重度失智老人家庭扶助项目，已向近60户服务对象家庭发放成人尿不湿等物资。为推动形成老年失智群体社会关怀和支撑体系，现已培养大爱使者3000余人。

　　截至2019年3月，浙江大爱针对中老年居民服务场次超过2000场，服务总人次逾7万，还参与了全国首个失智老人早期干预服务领域的地方标准《失智老人早期干预规范》的制定。

　　中晚期

　　进养老机构接受专业照护

　　失智症早期可接受筛查等相关服务，到了中晚期，则需要借助专业养老机构。西湖区社会福利中心2013年就设立了失智专区，还引进了绿康康复医院，为老人提供专业照护服务。

　　近日，记者在西湖区社会福利中心看到，该中心的失智病区分布在3幢楼，有55位老人。集中照护的大开间，干净整洁，没有异味，窗台上摆放着康乃馨鲜花，这是当天院里搞活动送给90岁以上老人的。

　　“这里大多是失智症中晚期患者，他们的沟通交流能力有限，有的以卧床为主，有的伴有部分失能，所以对护理的要求比较高。”西湖区社区福利中心主任付萍说，“我们的工作人员精通鼻饲、褥疮和肠造瘘护理，满足老人的多种需求。如果老人的身体状况需要更多设备和技术支撑，还可以住进院内的绿康康复医院，既能积极治疗，又没脱离熟悉的环境。

　　尽管，目前该中心一期已住满，但最近该中心二期已开工建设，并将于2021年建成并投入使用。付萍介绍，二期将设有380张床位,将着力打造成一家以护理型床位为主，突出生活照护、辅助医疗护理及助医服务功能，以接收失能、半失能、失智老人为主的四星级护理型养老机构。据预估，每位老人每月的收费在三四千元左右。

　　除了西湖区社会福利中心，该区还有橡树老年病医院也设立了相对独立的失智照护专区。通过对患者认知训练、生活能力训练和中医磁疗刺激，来延缓病情，提升生命长度和质量。

　　相关链接：失智关爱随手帮

　　除了少部分患者住在养老机构，更多的失智症患者都分布在各个村社。一个友善宽容的社区及社会环境对失智老人来说，非常重要，而这需要每个人的参与。

　　浙江大爱老年事务中心也推出了失智关爱随手帮活动，通过看、问、留和拨四步来帮助失智老人。“简单来说，先观察老人，发现他的异常状况，比如穿着不合理，答非所问，重复言语，或是来回走动不知道方向等，那么就需问他要到哪里去，接着进行适当协助，如帮忙联络家属或提供方便。最后若还是不能解决问题，就帮忙拨打110电话求助。”朱秋香说。

　　另外，失智症虽然难以治疗，不过可以预防。对于老人特别是高龄老人家属而言，有哪些可以注意呢？

　　失智症前期，患病的人会出现一些症状，比如不断问同样的话，自己喜欢的事情突然不做了，兴趣突然消失了，这些细节都要引起注意，及早到医院检查。

　　在病症恶化前，让老人多活动手脚，做手指操、做一些益智的活动，这些“小动作”都有预防和缓解失智症的作用。