山路弯弯，买药难怎么解

　　浙江在线11月28日讯（记者 郑文 陈宁 暴妮妮 通讯员 刘婷 陈晓华）每个月18日，是丽水景宁县秋炉乡卫生院院长陈利风最忙的一天，因为他要坐着“流动医院”的面包车为附近4个村的村民送药。

　　在浙江部分偏远山区，村庄分散，人口较少且以留守老人居多，许多村没有药店、诊所和卫生室。4年前，“流动医院”的出现，不仅为山区百姓提供医疗服务，也承担起了送药职能。

　　这次，我们和陈利风一起出发，看看一盒药如何送到山区群众手里的。

　　离县城70多公里，买药5分钟搞定

　　秋炉乡很远。11月18日上午7时30分，记者从景宁县城出发，沿着崎岖的山路开车70多公里，9时抵达秋炉乡卫生院。一辆写有“巡回医疗”字样的白色面包车前，42岁的陈利风和几位年轻医生正在往车上搬纸箱。

　　纸箱有3个，里面是50多种常用药品和血压计、血糖仪等检查设备。在农村，高血压和糖尿病患者比较多，车里的常备药也以降压降糖药为主。这次，陈利风还特意带上一些胃药，因为前一天村里的网格员打电话说，有村民胃不舒服。

　　面包车车身不大，装备可不少，配备了移动B超机、心电图仪等专业诊疗设备，还有移动医保刷卡机。“接下来还会安装远程会诊设备。”陈利风说。

　　准备就绪，留一位医生值守，陈利风带着另外3名医生出发了。第一站是半山村，海拔800多米。沿着盘山公路前行30分钟后，抵达村口，已经有许多村民等在路边。 

　　来到村委会议室，4位医生分头忙活起来。20多位村民排着队量血压、测血糖、领上个月做的体检报告，需要买药的则去面包车前就诊。

　　73岁的陈春丹老人一大早从3里路外的苏古林村赶来，她掏出一盒药，上面写着左甲状腺素钠片，问医生有没有。原来，她有甲减，一直在吃药，快吃完了想再买一盒。这药算不上车里的常备药，好在陈利风有所准备，在纸箱里搜罗一番，终于找到一盒，可把陈春丹高兴坏了。查档案，开处方，刷医保卡，取药，5分钟搞定。

　　10时30分，陈利风抓紧时间给68岁的胡后桂老人上门送药。老人因为骨折没法出门。“血压182/88mmHg，控制得不太好。”经过检查，陈利风建议她从每天吃1颗药增加到每天2颗。交待好注意事项，留下两盒降压药，接过胡后桂的医保卡，陈利风赶回车里刷好卡再送回来。

　　半山村常住人口只有80多人，九成年龄超过60岁。许多老人听不懂也不会说普通话，在同伴的“翻译”下，他们和记者聊起了近几年的变化。

　　“我跟你们说呀，以前哪有这样的好事。”65岁的陈燕兰老人很热情，她说儿女外出打工了，家里只剩她和老伴两人，都有高血压，以前买药得自己下山去买，从村里到乡里坐三轮车要花50元，现在医生把药送到家门口，还可以直接刷医保卡，很方便。

　　63岁的陈孟元老人说，自己平时很少下山，如果去县城医院做检查，来回路上就要花6个小时，既麻烦又费钱，现在面包车里就能做B超，节省了坐车、吃饭和住旅馆的钱。

　　老人们也讲起了自己的期待。陈春丹老人希望她所在的苏古林村有医生来送药，这样她能少走20分钟的路；陈孟元老人说，如果每个月医生能多来几次就好了，有小毛病也不用等……

　　离开半山村已是中午11时多，下一站，第一坑村。送好药，几位村民热情地招呼医生们去家里吃午饭，被陈利风笑着婉拒了，他对记者说：“他们就像我的老朋友。”

　　下午1时许，医生们回到乡卫生院匆匆扒了几口饭，又踏上了下午的送药路。陈利风说：“人手太紧张，如果多配点人，效率会更高。”

　　“小面包”驶过一道道难关

　　本是提供医疗服务的“小面包”，为什么送起了药？记者来到丽水市卫健委和景宁县医疗卫生服务中心寻求答案。

　　“丽水山区的医疗资源相对匮乏。”丽水市卫健委副主任季长友开门见山地说。他提供一组数据：在丽水，乡镇卫生院或者社区卫生服务中心未覆盖，且没有村卫生室的行政村有758个，占总数的40%。

　　这些行政村大多常住人口少，这些年的医疗需求主要依赖于乡镇卫生院的驻村医生，但是一个医生加一个就诊箱，能够提供的服务着实有限。

　　几年前，用“流动医院”取代村卫生室的想法就诞生了。所谓流动医院，就是在不具备条件设置村卫生室的行政村以巡回诊疗车形式覆盖。现在，丽水全市46辆“小面包”覆盖了758个行政村，它们在提供医疗服务的同时，能够基本保证山区村民的就医买药需求。

　　想法有了，做起来并不容易。景宁县医疗卫生服务中心主任钟景东负责全县的“流动医院”工作，见证了“小面包”的从无到有。

　　他记得，早年，医生带着药箱上山，村民买药方便多了，时间一久，问题来了，没有检查怎么开药？这才有了巡回诊疗车上的基本检查设备；后来，又有人提出，能不能刷医保卡，移动医保支付系统也因此搬进了“小面包”；疑难杂症看不准，“云诊室”便派上了用场。

　　景宁县67个巡诊点的选址也经过仔细研究。比如，最远的桂远村巡诊点，从景宁县城开车过去得花三四个小时；苏古林村没有开设巡诊点，因为该村人口较少且离半山村巡诊点较近。这些巡诊点的排班还要结合卫生院的运行情况，年初就排好了。

　　放眼浙江，山区群众“买药难”的烦恼正在逐步缓解，“小面包”也在持续升级优化。记者发现，解决区域性医疗资源失衡问题，重在医疗资源的有效整合；而医疗服务好不好，最终要看群众满不满意。

　　最近，钟景东忙着解决山区网络信号问题。前两天，大均乡李宝村反映，巡诊的时候网络卡，医保卡刷不了，村民干等着。他立刻打电话给运营商，组织人员去基站查找原因，经过检修，网络信号终于稳定下来。

　　这样的事情时常发生。钟景东打算接下来在“小面包”上增设移动基站，加强车辆内信号。“群众反映的问题，总要第一时间去解决。”他说。