“智慧血库”机械臂。浙江省血液中心供图
“在线用血申请已确认，来取血吧。”日前，浙江省血液中心“智慧血库”正式投用当晚，浙江省人民医院所提交的大批量用血申请，被极速回应。启动智慧血库全自动出库功能后，机械手“大臂”一挥，仅用时不到15分钟，大批量血液的取用、核对和发放工作就依序完成，临床用血需求得以及时满足。而此前，这一系列工作需耗费1小时的时间。
记者了解到，省血液中心打造的全国首个“智慧血库”，将借助自动化管理系统，全力保障杭州亚运会赛事期间的血液供应。
从物流到数据流
从1小时到15分钟，血液发放的提速之旅，缘于“智慧血库”对于物联网技术的高水平应用。
“传统的血液发放管理模式，虽已应用信息化管理平台和自动化扫描识别设备，但仍需人工搬运，逐袋扫描，核对发放。而‘智慧血库’，则运用射频识别技术，对血液制品进行库内分拣和自动发放。”制供科发血工作人员王治贤解释，所谓“射频识别”，即阅读器与标签之间进行非接触式的数据通信，达到识别目标的目的。借助这项技术，血液出入库“无感式”信息获取成为可能。
“智慧血库”隧道机，采集来的血液将直接通过传送带传送，通过RFID自动扫描识别并录入血液信息。 省血液中心供图
当接收到医院线上提交的用血预约申请后，工作人员只需点击“出库”指令，冷库内的行车机械手就会按照“先进先出”原则，将血筐提取至单袋分拣区，随后，分拣机械手根据预约单需求，以医院为单位，将血袋分拣至空筐。
“双机械手协同工作，可在1小时内，高效完成20家以上医院预约单的预分拣工作，即使赛事期间出现高频用血的情况，也不在话下。”王治贤说，当医院来取血时，机械手从临近窗口的缓存区调取血筐，完成出库。“人工传递变自动传递后，出库速度高达10s/筐，血液发放效率显著提升。”
从人工到全自动
血液发放是最终环节，而当一袋血进入血库后，往往是从血液成分制备开始。
许多人以为，自己所捐献的血液直接输注给患者，其实，临床上绝大多数输血是成分输血，通过物理方法将血液中各种有效成分分离出来，根据患者病情的需要，进行针对性输注。
“最早的血液成分制备，主要是通过手工制备的方式进行；随着全自动血液分离机等设备的普及，血液成分制备进入半自动化时期。”制供科科长陈峰副介绍到，“智慧血库”在全国率先实现血液成分制备全自动化，通过智能贴签包装系统、云控传输系统、成分制备辅助机器人、智能化冷库等自动化设备的应用和一体化管理系统，全自动完成血液制品的贴签包装、入库、出库发血、空框回传等流程，“简单而言，出入库全程无需工作人员值守。”
值得一提的是，替代人工的成分制备辅助机器人，由省血液中心与第三方联合自主研发，具有自主知识产权。“除解放人力外，它比人工操作更精准，可对血浆制备转运流程进行智能控制，提高血浆制备的时效。”陈峰说。
从单向到生态圈
血液成分制备完成，紧随其后的是血液存储。依托“智慧血库”建设，省血液中心搭建起从献血者到用血者的血液信息全流程监测和可追溯系统。
“每一袋血都有自己的档案，血型、温度、位置等信息被自动读取后，实时上传。”省血液中心胡伟主任介绍，近期，省中医院有一位白血病患者在输血前的交叉配型中发现，无法匹配成功可以输注的血液。经浙江省血液中心疑难血型配型筛查后发现，这位患者不仅Rh表型为ccEE（正常人群中占7.4%），且自身有特殊抗体，需配型Kiddy血型系统JKa抗原阴性的献血者（正常人群中占26%）。同时满足两个配型条件，相当于在近百袋同型红细胞中才有可能筛查出1~2袋符合要求的血液。胡伟说：“以往，需要工作人员对近百袋血液进行盲筛，不仅工作量巨大，且耗费时间较长。‘智慧血库’建成后，基于RFID标签，可以通过智能冷库精准订单查找到Rh表型ccEE的全部血液，再在这些血液中筛查特殊抗体阴性的血液，筛查成功率提升近15倍，极大地缩短了疑难血型配型所需要的时间，对临床特殊患者用血保障意义重大。”
“智慧血库”传送带。 省血液中心供图
同时，借助全省采供血机构之间以及采供血机构与医院之间的互联互通，省血液中心打造出血液库存管理网和生态圈，一举改变过去相对闭塞、单向的血液管理模式，基于生态内用血信息的交互和共享，实现信息零距离、急救零等待、血液零浪费。在此基础上，在明确各类血液制品的最高库存量、最低库存量、警戒库存量后，“智慧血库”提供库存预警、用血预测、可视化管理等功能。胡伟介绍，“血液出入库情况实现动态显示后，再制定公共应急事件预案机制时，就能拿出可靠的数据支持。”此外，通过建立跨区域调剂机制，加强区域性的血液联动保障和信息共享，“智慧血库”推动省内采供血机构形成“一地库存，多地共享”格局。“未使用的血液可回收、可调配，以往医院‘常备用不掉，不备耽误治疗’的备需库存难题，自然迎刃而解。”胡伟主任说。
从稀缺到高储备
在国外人群中，俗称“熊猫血”的Rh阴性血占比较高。随着杭州亚运会的临近，稀有血型的储备和管理，成为省血液中心“智慧血库”的重点推进事项。
“‘智慧血库’投用后，稀有血型冰冻库有效扩容，目前Rh阴性血处于库存高位。考虑到P血型、类孟买血型等特稀有血型在国外占比也远高于国内，血库特建立特稀有血型冰冻库，共保存P血型、类孟买血型、Fy(a-b+)血型、CCdee血型、RH(-)去白悬浮红细胞近700单位。”制供科科长李阿中说，“配合全温控监测和智能化解冻仪，保障亚运用血，我们底气十足。”
储量扩增，分拣难度是否加大？“我们也曾有顾虑，不过，见识了智能化定位功能后，这份担心实属多余了。”李阿中告诉记者，当临床需要特殊表型的血液制品时，“智慧血库”通过全库扫描，可快速识别目标血液，减少人为筛查时间。“速度是一方面，更重要的是，搜索精准率提高后，血液制品在室温下暴露的时长相应缩短，血液质量更有保证。”
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