医学温度，医者温度

　　医学上有很多具有标志性意义的数字，却很少被人关注。

　　37.3℃，是人体体温的“警戒线”；150℃，是超声刀进行精准切割与止血的“黄金温度”；30℃，是浅低温心脏手术中保护大脑及重要器官功能的“安全界限”；50℃至60℃，是中医温针灸时人体感受的适宜温度……

　　在医师眼里，这些数字是治疗与保护患者健康的精准标尺，更是医学实践中不可或缺的生命密码。

　　今年8月19日，是第七个中国医师节。

　　让我们走近禾城医师，在每一针、每一颗药、每一台手术中，去感受医学温度，体味医者温度。

　　150℃

　　是清扫淋巴结时的果断

　　凝神屏息盯着屏幕，手中操控着腔镜手术专用的超声刀，待到深入甲状腺附近时，毫末之间，干净利落。

　　这是嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）头颈外科主任唐坚在手术台上的模样。唐坚介绍，甲状腺的手术方式主要分为两种，一种是传统手术，以使用电刀为主，会在颈部留下一条弧形疤痕；另一种是腔镜微创手术，可以实现颈部无痕。但颈部血管错综复杂，电刀的止血功能有限，还有可能导致热力损伤，所以在符合手术指征的前提下，现在更多采用腔镜微创手术。

　　“超声刀的出现，在一定程度上填补了头颈外科手术的空白，推动了腔镜甲状腺手术的快速发展。”唐坚说，超声刀一般控制在150℃左右，温度过低达不到治疗效果，温度过高则容易导致邻近组织损伤。

　　唐坚记得曾接诊过一个姑娘，才19岁，就被诊断为甲状腺恶性肿瘤并伴有颈部侧方淋巴结转移。“她的病情比较严重，采用传统手术清扫安全性更高，但是考虑到患者的年龄及今后的生活质量，我们希望在保证安全的情况下彻底清扫淋巴结，且尽量不留创面。”唐坚说，传统手术需要在脖颈处切开一道15至20厘米的弧形切口，对一个小姑娘来说，留疤不仅会对外貌造成影响，更可能在她心理上留下创伤。

　　但是如果采取腔镜微创手术的话，要通过胸前区三个小孔进行甲状腺肿瘤切除及清扫淋巴结，对医生来说是个巨大的挑战。经过仔细评估和探讨后，唐坚团队决定采取全腔镜下的甲状腺癌改良根治术，并做好了两手准备，即先用腔镜做，必要时再中转开放手术。4个小时后，手术顺利完成，不仅淋巴结清扫干净，而且只在胸前区留下了3个加起来仅2厘米长的切口。

　　为了减少更多患者的手术创伤与心理负担，唐坚和他的团队仍在不断探索……

　　30℃

　　是在心脏上“补洞”时的沉稳

　　31℃、30℃……显示屏上，患者的鼻咽温逐渐下降并稳定在30℃以下，心电图也趋于平缓，嘉兴市第二医院心胸外科主任张军即刻开始了一场心脏“填补术”。

　　手术台上的俞先生今年57岁，5年前确诊为“房缺”，是一种常见的先天性心脏病，简单来说就是心房之间出现了一个异常的“窟窿”。前不久，他因为出现胸闷、心悸等症状而到医院心内科就诊，经过评估后建议进行胸腔镜下房间隔缺损修补术。在这类心脏手术中，让全身血液进行体外循环，通过降温让心脏“停跳”是必不可少的一步。

　　“降温能减少心肌耗氧和代谢，延长器官耐受缺血的时间，对人体器官起到保护作用。”张军解释着体外循环的意义。他说，一般的心脏手术采用浅低温循环方式即可，在一些大血管手术中可以采用深低温停循环方式，就是将温度降到20℃以下再进行。“不管哪种循环，手术时间越短，对人体器官的影响就越小。”

　　于是，“争分夺秒”便成了张军和科室成员们习以为常的工作节奏。而在极短的时间内要对心脏进行精细的“缝缝补补”，考验着他们的技术。“对医生来说，不管遇到什么情况都要保持冷静和理性，平时做得多做得熟练，就能够在关键时刻游刃有余。”张军笑着说，做高难度手术的秘诀就是：胆要大、心要细、手要稳。

　　作为一位从业25年的心胸外科专家，张军每一次执刀都怀揣着对生命的敬畏和不可懈怠的责任。“医生这个职业，就是与生命赛跑，我们不仅要追求速度，更要确保每一步都精准无误，一定要跑赢！”张军的话语中透露出坚定与执着。

　　36.5℃到37℃

　　是迎接新生命时的欣喜

　　“36.7℃，体温正常。”

　　昨天一早，在嘉兴市妇幼保健院产房里，当体温计发出轻微的提示音时，朱伟英迅速记录下新生儿的体温，在场所有医护人员都露出了满意的微笑。

　　接着，评估完新生儿的各项指标，确认无误后，宝宝便由护士抱回了妈妈身边。

　　为新生儿测量体温是新生儿护理流程的第一步。“体温在36.5℃到37℃之间是正常，体温过高或者过低都有可能是出现感染或者其他病症，要及时进行对症治疗。”朱伟英是嘉兴市妇幼保健院产科副主任医师。从业10余年，她迎接了无数新生命的到来，对她而言，每一次给新生儿测量体温都是一次神圣而细腻的仪式。

　　产科是新生命诞生的地方，也是个高强度、高风险的科室，因产科急症发生率高，病情重且复杂多变，稍有不慎就会危及母婴生命，朱伟英坦言压力不小。让朱伟英印象深刻的是，一次值夜班，她正在值班室看着病历，突然响起的电话铃声打破了深夜的宁静——当时从急诊转来一位双胞胎孕27周的准妈妈，肚子痛得厉害，B超显示宫口已经开了，马上要生了，情况非常紧急。由于孕周较小，考虑早产宝宝心肺功能不全，朱伟英立刻给产妇打上了促肺针，并呼叫儿科医生到场。好在，两个小时不到，双胞胎宝宝顺利出生。“因为是早产儿，两个宝宝出生时才900克，都进行了气管插管，还好结局是圆满的。”

　　这样紧急的时刻，在朱伟英的职业生涯里还有很多，但她从未抱怨过工作辛苦。她说，能够见证这么多家庭的幸福时刻，也是产科医生最大的幸福。

　　50℃到60℃

　　是刺入皮肤时的专注

　　选穴、入针、点燃艾绒……当白烟袅袅升起时，杨喜兵将病人交给治疗师，然后急匆匆地跑回门诊间，接诊下一个病人。

　　最近，嘉兴市中医医院针灸科很是“热闹”，大部分病人都是来进行“冬病夏治”的，温针灸就是其中一种治疗方式。温针灸，是指将针刺入穴位后，把艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位，以达到温通经脉、行气活血、祛湿逐寒的治疗效果。

　　“自‘冬病夏治’门诊开设以来，每天来做温针灸的就有好几百人，高峰时段，还是需要等候一段时间。”嘉兴市中医医院针灸科主任杨喜兵说，不同病症的针灸时长是不同的，有些病人可能需要燃尽好几团艾绒，治疗时间至少半小时。

　　50℃左右，是患者能从针体中感受到的温度，也是医生为患者提供治疗的一种“热度”。因为扎针环节必须由医生来操作，所以杨喜兵每天都要在门诊间和治疗室之间来回跑，虽然只有几步路的距离，一天下来也要走两万步以上。由于长时间低着头和弯腰用力，杨喜兵和同事们多少都有些颈椎伤病和腱鞘炎，但即便这样辛苦，他们也从来没后悔过选择从事针灸工作。用杨喜兵的话来说，这是他热爱的职业，每一针都要扎好。

　　让杨喜兵欣慰的是，许多人的病症在他们的诊疗下得到了缓解，比如今年80岁的蒋奶奶。蒋奶奶腰椎和膝盖不好，每周都要来找杨喜兵针灸两次，每次都要花费一个上午。“患者的信任，就是我们最大的慰藉。”杨喜兵说。

　　这些数字是医学上的标准温度，也是医者仁心传递的温度。而他们只是2.24万名禾城医师中，默默发光发热、以行动践行医者誓言的缩影。

　　今天，在第七个中国医师节到来之际，让我们向禾城在职的和曾经的医师致以最崇高的敬意，并献上一句节日祝福。