医生巧施膝盖“补丁术” 老年患者缓解腿疼困扰

　　“腿太疼了，蹲都蹲不下。”“膝关节就像‘生锈’了一样，上下楼梯都困难。”“不敢走太远，走一会关节就肿胀疼痛。”……

　　很多中老年人在日常生活中都会遇到类似的困扰，这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状。

　　老年人深受膝关节疼痛困扰

　　60岁的彭阿姨深受左膝关节疼痛的困扰，走路时症状明显，上下楼梯更是困难。近段时间，她的左膝关节内侧疼痛加重，行走、下蹲困难重重，严重影响日常生活。

　　无独有偶。71岁的钱大爷也遇到了相同的问题。他左膝关节疼痛已经有很长一段时间了，平时不敢走得太远，只能在房前屋后走走。之前咨询过一些医生，建议他能熬就先熬着，实在熬不了的话再更换膝关节。

　　一听要更换膝关节，彭阿姨和钱大爷都感到很害怕。后来经过打听，彭阿姨来到金华广福医院骨科，到擅长膝关节疼痛诊治的骨科主任医师、专家侯力强处就诊。

　　经过拍片及磁共振检查，彭阿姨被确诊为左侧膝关节退行性变，内侧间隙狭窄、内侧半月板损伤、软骨磨损严重。侯力强表示，彭阿姨膝关节内侧间室病变，软骨磨损严重，外侧间室、髌股关节尚可，韧带正常，关节稳定性较好，无需做全膝关节置换，考虑采用人工单髁置换手术。医生和患者及家属充分沟通后，他们同意施行保膝手术方案——左膝关节内侧单髁表面置换术。钱大爷的情况也是大同小异。

　　侯力强团队术前组织相关科室进行MDT讨论，充分评估风险，控制原有疾病，在手术团队和麻醉科共同努力下顺利为两名患者实行了左膝内侧活动平台人工膝关节单髁表面置换术。

　　术中只对关节软骨磨损严重的内侧间室进行置换，保留了膝关节十字韧带、内侧副韧带功能。患者术后第3天便可下床活动了，患肢疼痛明显缓解，患者及家人很满意。

　　“补丁术”修复受损膝关节

　　关节炎是目前世界上头号致残疾病，严重影响患者的生活并带来经济负担。相关统计显示，全世界关节炎患者约有3.6亿，其中亚洲地区每六个人就有一个患有关节炎，65岁以上膝关节炎的发病率高达80%以上。关节置换术是终极治疗，目前已被普遍接受。

　　侯力强介绍，并不是所有患者都需要进行全膝关节置换，其中1/3的患者仅累及一个间室，内侧间室多见。这些患者我们可以像“补牙”一样，修补受损的部分，对膝关节内侧间室或外侧间室损伤的半月板和磨损的关节软骨进行表面置换（称为单髁置换）。患者手术切口小、损伤小、手术时间短、出血少，既保留了膝关节大部分正常结构，也保留了膝关节本体感觉和关节功能，术后可以较快适应。患者在日常生活中几乎感觉不到关节假体的存在，康复速度较快，一般术后2—3天便可活动，4—5天即可出院。

　　据了解，膝关节骨性关节炎，医生可以根据患者的病情采用阶梯化治疗方案，由无创到微创，由简单到复杂，哪里有问题，修哪里。单髁置换通过精准化、个性化治疗，可以避免换膝、等待换膝的尴尬和疼痛。

　　侯力强提醒，日常适当运动，改变不良的生活习惯和运动习惯是预防关节炎的关键。发现关节疼痛一定要尽早到正规医院明确诊断，再对症下药，切忌随便用药、乱用偏方、延误治疗，以免造成严重后果。