钻研20年，只为一片光明

吴文灿（左二）带教学生。 受访者供图

　　浙江在线2月10日讯（记者 王艳琼 通讯员 温彬彬）春节假期刚过，吴文灿的工作日程已经排满：眼鼻相关微创专科坐诊、跑外地参加眼科学术会议，还要为团队申报课题和专利做准备。“我的时间都围着科研转。”他说。

　　眼前的吴文灿，一副无框眼镜下，笑眼弯弯。今年56岁的他有着多重身份，是温州医科大学副校长，也是温医大附属眼视光医院视神经再生修复研究带头人。

　　他所在的科室专门治疗神经眼科、眼眶疾病、泪道疾病等疑难重症。从临床中来到临床中去，他一路沉迷视神经研究近20年，并且实现科技成果转化。三个故事，让我们看到了他对科研的热爱与执着。

　　耗费十年，认识视神经

　　“很多人来就诊，不知道自己为何突然视力下降，甚至失明，这很可能是视神经损伤引起的。”吴文灿说，30来岁时，他在坐诊过程中，看着患者求助无门、医生束手无策的样子，萌生对视神经研究的浓烈兴趣。爱挑战高难度的他，觉得这项研究非常有意义。

　　视神经是连接人类眼睛和大脑之间的唯一桥梁，一旦损伤将致盲，在眼科疾病里治疗难度极大。全球有11亿人遭受视力损害，其中我国视神经损伤患者就超过3000万。长期来，该领域研究也是眼科学乃至神经科学里令人望而生畏的深水区。

　　视神经长啥样？吴文灿为患者做内窥镜微创手术治疗时，发现了它——火柴长度，3毫米直径，像发丝一样埋藏在颅底深处，视神经潜行于眶尖、鼻腔与颅底移行区骨质深部，很难被轻易察觉。第一次发现视神经时，吴文灿兴奋地在实验室叫出声来。

　　“仅仅发现还是不够的。”一开始，吴文灿没有个人实验室，他挤在实验楼里做动物模型，再结合临床反复比对，终于系统了解了视神经周遭的微环境。

　　他点开PPT给记者演示，画面里，视神经就像电缆绳般，由120万根极其细小的神经轴索以“顺螺旋”的方式组成，视网膜信号呈节段状，一节一节地“跳跃式”传输。“一旦视神经受损，外界信号的传输就会被中断，导致失明。”

　　彼时，吴文灿白天在诊室看病、晚上就钻进实验室，自己画图纸、定位视神经、解剖视神经，在动物身上做模拟实验。比对数据，他发现，人体视神经损伤后再生能力极弱，大多数患者会永久性失明。“如果想让患者重新看见，必须通过临床进行视神经修复，把视神经鞘内的微环境暴露出来，寻找干预和改善它的手段。”

　　光是认识视神经，吴文灿就耗了十年。21世纪10年代，全球范围内视神经疾病治疗没有真正有效手段。坚定走向重现光明的“深水区”，2020年起，在他的倡议下，医院开始拓展视神经再生修复研究团队，研究组人员增加到20多人，形成临床治疗和科研两个小组，研究项目也随之扩大。

　　像心电图一样监测视神经

　　走进温医大学院路校区眼视光实验楼的12楼，记者看到吴文灿团队的实验室：稍显拥挤的空间摆满各种设备，这里藏着三项发明：视神经生物微管、三维立体眼眶手术导航仪、视交叉电位记录仪。

　　“找到视神经还不够，我们要治疗它。”看着吴文灿笃定的神情，也让人感受到科研的魅力。

　　原来，视神经穿行于神经血管密布的眼鼻脑交汇区域的“手术禁区”，同时被三层脑膜包绕。经过药物调试，断裂的视神经可以再生，但存在无序生长的可能。

　　如何修复视神经？团队又开始实验。吴文灿设计了可降解吸收的生物材料微管，通过载药微管支架“牵线搭桥”，引导视神经朝着一定方向生长，同时在实验中不断调整药物种类、用量等。实验中，他的眼睛需要紧紧盯着鼻窥镜，丝毫不能分神，非常考验耐心和细心。

　　与之同步，研究组开始搭建实验模型。张逸夔博士跟着吴文灿边诊疗边实验，发现山羊视神经解剖结构跟人的视神经结构高度相似，他在动物头颅上模拟视神经损伤后的微环境，创建了特有的“视神经损伤大动物模型”。他感慨：“跟着吴老师学到很多！临床与实验相结合，让研究更精准，治疗更有效。”

　　“以往视神经治疗要通过开颅、开眶等手术来解决，但创伤太大，并发症太多，关键是疗效甚微。”吴文灿说，为了让内窥镜下经鼻径路视神经手术更加精准、安全，团队自主开发的三维立体眼眶手术导航仪，可实现术中视神经三维精准定位、实时追踪与导航，让手术时间明显缩短。

　　在手术过程中，视神经功能如何变化也可以观测。在导航仪基础上，吴文灿带着团队基于深颅底脑机接口技术，设计的视交叉电位记录仪发挥作用，“就像心电图监测一样，这个仪器也可以直接监测到视神经动作电位的变化。”

　　如此一来，视神经可以被精准定位、被微创干预、被实时监测，形成了一个闭环。如今，团队三个大型设备均进入临床试验、报证审批阶段，有望批量生产，应用到更多医院的损伤视神经治疗。

　　凭借这些成果，吴文灿带队的“视神经疾病微创治疗关键技术开发与应用”项目去年获得浙江省科学技术进步奖一等奖。用他的话来说，“漫长的科研路终于取得质的突破，这也验证了团队多年研究的意义。”

　　关键技术应用于500多家医院

　　现在每周三下午，是吴文灿雷打不动的手术时间。他一天要开展10多台手术，每次要忙到晚上10时。他认为，科研始终来源于临床，这也是他的坚持。

　　在温医大附属眼视光医院五楼手术中心，记者参观了吴文灿主刀外伤性视神经病变手术的过程，只见他轻巧地用内窥镜从鼻腔直达患者颅底，麻利地清除压迫在视神经上的有害物质，手术过程不开颅、基本没怎么出血，整个过程不到1小时。

　　“术后两三天时间，大部分患者视力明显提高，可以出院了。”吴文灿说，医院视神经损伤性疾病微创治疗声名在外，不少北京、上海乃至全球各地的患者慕名赶到温州求治。目前团队已让1万余名患者重见光明，关键技术在全国500多家医院广泛应用。

　　没有为暂时性的成功止步，吴文灿团队已投入新的研发。他颇为欣喜地告诉记者，最近团队又迎来了好消息：一款由他团队主导的治疗眼部罕见恶性肿瘤的核酸药物，日前已获得美国食品药品监督管理局（FDA）孤儿药认定。“这款药物能够精准攻击癌细胞，副作用少、安全性高，将实现眼癌治疗领域零的突破。”团队正在进行临床试验，预计最快三年这款新药将问世，为全球患者带来福音。

　　在吴文灿看来，科技创新是“华山一条路”。现在他的视神经再生修复研究团队已经发展到100多人。他带着团队每周开小组例会，每月进行组内研讨，每季度汇总科研成果，年度进行总结分析。博士后沈宝国被团队吸引，跟着吴文灿研究鱼类视神经再生修复，他坦言：“收获很大！临床与基础研究高度融合，让国内视神经再生修复研究进程加快。”

　　“科研必须以解决临床难题为导向，临床实践是科研的源泉，两者必须紧密结合。”吴文灿说，做医生、老师、科研工作者，也是一个科技创新的闭环，这也是他始终不肯离开一线的原因。他在门诊源源不断发现临床难题，带到实验中和团队探讨解决，又将科研成果应用到治疗中，如此反复的过程中，实现科技成果转化。他很享受三种角色转换的过程，“虽然辛苦，但实现科研成果突破的那一刻，一切都值得。”

　　现在，吴文灿还坚持着一些科研习惯。每天不管多晚，睡前都要在电子邮箱里翻阅期刊杂志，他一次性订阅10多本国际学术期刊，“每天看一下可以了解业内大小事，紧跟时代前沿。”吴文灿算过，现在平均一年，他要参加百余场学术会议，每个周末赶场各个业界交流会。

　　“没有眼球后还能看得见吗？视功能脑区损伤还能看得见吗？”吴文灿向记者抛出了问题，没等回答，他笑笑说道，“在我这里，是看得见的。”他相信，随着医疗技术发展，失明患者终会看见这个美好世界！