反复发热别大意！ 可能是心脏长了“蘑菇”

　　一次看似普通的发热，竟险些让六旬大伯付出生命的代价。65岁的王大伯（化名）前段时间出现持续20天的反复低热，却自认为“肺部没问题”而并未重视。

　　直到前几天再次发热，王大伯才来到杭州师范大学附属医院做检查，超声心动图显示心脏瓣膜上附着大量细菌团块（医学称“赘生物”）。这些不断增殖的细菌不仅会破坏心脏结构，更可能随时脱落引发脑梗、肺栓塞等致命并发症。

　　经诊断，王大伯得的是急性感染性心内膜炎、急性心衰。他告诉医生，自己在发热前做过针灸，会不会跟这个有关呢？

　　医生解释，感染性心内膜炎的本质是“细菌入血→定植心脏”的过程。日常的刷牙出血、皮肤破损，甚至口腔治疗都可能让细菌进入血液。

　　至于是否是针灸的原因，则要具体情况具体分析——正规医疗机构的针灸严格遵循无菌操作，风险极低；但消毒不严的非法行医场所，可能通过针具传播金黄色葡萄球菌等致病菌。

　　手术清除病灶并置换心脏瓣膜后，王大伯最终转危为安。

　　感染性心内膜炎（IE）是一种由细菌、真菌等病原体侵袭心脏内膜的危重疾病。其典型特征为：

　　初期仅有发热、乏力等非特异性症状 ；赘生物可导致心脏瓣膜穿孔、心力衰竭；30%患者会发生脑、肺等重要器官栓塞。数据显示，未经治疗的感染性心内膜炎死亡率高达100%，即使规范治疗，死亡率仍有20%-30%。先天性心脏病、人工瓣膜置换者、免疫力降低人群等都是感染性心内膜炎的高发人群。

　　感染性心内膜炎有什么症状？发热是感染性心内膜炎最常见的症状，可伴有畏寒、寒颤、出汗、头痛和疲劳等症状；心脏杂音也是一个标志，心脏收缩或者舒张时可能会发出异样的声音，这是因为瓣膜受到了感染；70%-90%的患者还可能出现越来越重的贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状；患者可出现皮肤和黏膜的瘀点，指甲下出血、视网膜出血斑以及手掌和脚掌出血斑等皮损表现。

　　另外，还会出现栓塞相关症状，比如脑梗死的相关症状，包括偏瘫及神经、精神改变，出现肾脏栓塞时，可出现腰痛、血尿等。出现腹痛需警惕有无脾脏栓塞。

　　如何预防感染性心内膜炎？心脏病患者进行拔牙、内镜等有创操作前，需预防性使用抗生素。及时治疗身体的其他感染，比如皮肤感染或者牙龈炎。保持良好的个人卫生习惯，尤其是口腔卫生很重要。

　　专家建议，感染性心内膜炎虽发病率不高，但致死率不容忽视。随着人口老龄化及心脏介入治疗增多，该病发病率呈上升趋势。当出现不明原因的发热、呼吸困难、关节疼痛等症状时，应该及时就医。