昨天，快报官方微信推送了一条消息，今年79岁的知名作家琼瑶，3月12日突然公开一封写给儿子和儿媳的信，信中说，明年她将迈入80岁，自己没因战乱、意外、病痛等原因离开，一切都是上苍给的恩宠，“所以，从此以后，我会笑看死亡”。

　　琼瑶在信中特别发出5点声明，叮咛儿子，无论她将来生什么重病，都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。

　　同时，琼瑶还叮嘱，她的身后事无须用任何方式悼念，火化后采花葬方式，不发讣文、不公祭、不开追悼会，更不设灵堂，不要出殡，盼一切从简。

　　网友观点针锋相对 A.放弃治疗是选择有尊严的死 B.拒绝医疗是对生命的不尊重

　　许多网友看到这则消息纷纷在快报官微留言表达自己的观点。

　　记得：理性地选择尊严死，多情的瑶外婆做得对！

　　晴方好：有尊严地死去是每个人的权利，我非常赞同！对于已经治疗无望的绝症，坦然放弃治疗是非常明智的选择！何必为了强留住一口呼吸而动刀？尤其是插管、气切这种痛苦的治疗方法，简直是折磨人，每一个有自主意识的人都不愿意受这种折磨。

　　但也有网友认为，现代医学的存在与发展，就是为了保障人类的健康、延缓人的生命。在病重时拒绝医疗介入，是对生命的不尊重。

　　咚咚：该动大手术还是要动的，该进加护病房也是要进的，该插管还是要插的！

　　记者随访10位老人和8位子女

　　生命的最后阶段要不要抢救？

　　在生命的最后一程，全力抢救生命还是放弃治疗安然离去？每个人都会有自己的选择。

　　昨天下午，我来到杭州市第二社会福利院，这里住着400多位老人，许多都是80岁以上的高龄老人。

　　生命最后阶段要不要抢救？

　　在我随访的10位老人中，有4位老人说不要过度抢救，1位老人说不想抢救，3位老人认为要抢救，还有2位老人说还没想清楚。

　　王奶奶今年83岁，有高血压，走路腿脚也不利索，生活需要护工照料，两个孩子每周都会来看她。“万一哪天要走了，还是不要太麻烦孩子们！”王奶奶说，子女（特别是孙子外孙女）对她很好，但平时工作忙不能经常来看她，要是哪天要离开了，她也希望走得快一些，过度的抢救只会给孩子们添麻烦，给自己添痛苦。

　　和王奶奶住同一屋的陈奶奶今年81岁，老伴3年前走了。陈奶奶说，老伴走之前，家人接到医院电话说老伴不行了，等赶到医院时老伴已经插满管子和仪器，医生解释因为情况紧急来不及等家属回复只好先抢救，一开始子女们不理解，因为之前跟医院交待过不要让老人痛苦，“但我理解医生的，他们也是想让他多留一口气，让我们把他带回家！”陈奶奶说，以后如果自己也碰到这样的情况，希望通过抢救延长自己的生命，让子女们还能再见她一面。

　　下午4点半，福利院的老人们开始吃晚饭。

　　老人吃的都是食堂统一配送的饭菜，也有一些子女带了菜过来陪老人一起吃。我随访了七八个子女，大多数人的态度很一致：必要的抢救肯定要做的！

　　范女士今年50多岁，每周来看两次母亲，她说，老人可能有自己的想法，但作为子女肯定不希望老人们离开，哪怕昏迷躺在床上，只要一口气还在，就是对孩子们的一种安慰。

　　陈师傅的父亲今年80多岁，他觉得万一父亲病重，肯定要不惜一切代价治疗，“毕竟现在的医疗技术跟过去不能比了，抢救试试，说不定人就能救过来了！哪怕家人还能在一起过个几天也好。”陈师傅说，如果父亲还有救回来的希望但子女不救，肯定会后悔内疚。

　　有两位子女跟我说，抢救肯定要做的，但也有一个界限，比如抢救的过程会让老人异常痛苦，他们也会放弃；还有一位子女说，他不会自己决定，而是会和所有亲戚们共同商量决定。

　　来看望母亲的张师傅说，父亲是老共产党员，走之前也说过丧事从简，不大操大办，但父亲离开后，子女们商量决定还是要把后事办得正式一点，一来是纪念父亲，二来对活着的亲人也是心理上的一种安慰。

　　浙江大学医学院附属第一医院

　　重症监护室（ICU）主任方强主任医师说

　　重症监护病房至少有1/2的患者接受的只是延缓生命的治疗，毫无生活质量可言，但也不可否认，这几年，随着人们对死亡的认识，临终关怀、舒缓治疗等概念已被越来越多医生和家属所接受，这些治疗的原则主要包括，重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。

　　琼瑶的这封信我也看到了，她这个观点非常好，也确实值得提倡，但由于在我们的教育体系中，缺乏对死亡的教育，所以，在我们目前的医疗环境下，执行起来是有一定难度的。

　　在大部分人的概念中，拯救生命是医生的天职，拯救生命是医生职责的重要内容之一，但不是全部，医生的职责还包括解除患者的痛苦，预防疾病的发生等。

　　我曾看过一期关于“我的生命谁做主”节目，颇为感慨。在我国，要实现“我的生命我做主”是有些困难的，一方面，出于对死亡的恐惧，不是所有人都能理解死亡是一件必然的事情，大部分人都希望被抢救，被救活。另一方面，在患者家属没有医学背景的情况下，大部分人会选择听医生的。此时，医生能够精准判断患者有没有抢救的价值这点很重要，但每个医生的治疗水平参差不齐，临床也没有明确的指南。此外，我国关于“安乐死”“尊严死”，没有相关的法案。

　　目前，我国大部分医院的重症监护病房，至少有1/2的患者是被拖在那里的，大都接受的只是延缓生命的治疗，毫无生活质量可言，但也不可否认，这几年，随着人们对死亡的认识，临终关怀、舒缓治疗等概念已被越来越多医生和家属所接受，这些治疗的原则主要包括，重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。

　　鼓励人们更加清醒地去看待死亡，鼓励他们做各种各样的选择，不管是不惜一切代价地活着，还是尽量无痛苦地离开，人们都应该有选择自己死亡方式的权利，这才是尊严死的真正内核。

　　浙江省人民医院急诊科张美齐主任医师表示，目前，临床上，如果遇到琼瑶这样的患者，光有她自己的意愿是不够的，还需要所有直系亲属都在场，并签字的情况下，医生才会遵照患者的意愿，让他（她）没有痛苦地离世。