浙江在线10月10日讯（浙江在线记者 张冰清 通讯员 阮芝芳）杭州的陈阿姨今年69岁，她为人热情，开朗健谈，退休生活原本过得有滋有味。

　　但几个月前，她去菜场买小菜，回来穿马路的时候，脑袋一阵眩晕，差点儿昏倒在马路中央。稍微回过神后，她赶紧来到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）看急诊。

　　结果检查下来，毛病一大堆：血压、血糖数值严重超标；肌钙蛋白上升，有心肌梗死的迹象；冠状动脉造影显示，心脏表面的三根冠状动脉中，有两根堵塞了95%……随后，她马上住院治疗，在冠状动脉安装了两个支架。

　　省新华医院副院长、浙江省中医药重点学科“中西医结合慢病防治学”学科带头人、心血管内科专家黄抒伟主任医师说，陈阿姨本身血压就高，又合并糖尿病、心肌梗死、冠心病，已经属于高血压高危患者，必须立即把血压降下来。于是，一场和血压斗智斗勇的博弈开始了。

　　10月8日是全国高血压日，今年的主题是“知晓您的血压”。《中国心血管病报告2014》的数据显示，我国高血压患者已近3亿。但很多人都像陈阿姨一样不重视，拖到病情恶化才就医。她和高血压几十年的故事，能给大家带来一些警示。

　　误区一：年轻时血压高点不要紧

　　事实：埋下心血管疾病隐患

　　这次心脏出现问题，陈阿姨蛮意外的，“平常我身体都挺好的，一点不舒服的感觉都没有，前几天还去参加同学会呢。”没想到一做冠状动脉造影，两条血管很明显堵牢了，老伴看到片子都吓了一跳。

　　其实，早在四十多年前，陈阿姨心血管疾病的隐患就种下了，只是一直被她和家人忽略了而已。

　　陈阿姨记得，1973年25岁的她正式参加工作，入职体检的时候就发现血压不对劲，“当时我还是小姑娘嘛，根本不在意这些，也没想过定期检查、吃药什么的。”

　　就这样为国辛苦工作了二十几年，一直到一次单位体检，陈阿姨又查出了高血压，还伴有心脏杂音。当时毕竟年纪不轻了，这才稍微重视起来。

　　黄抒伟院长说，很多人以为高血压是老年病，年轻人血压高一点没关系。其实，受到遗传、生活方式改变等因素的影响，现在高血压年轻化的趋势很明显。

　　临床数据显示，青壮年高血压患者当中，约有50%是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状，很多人不知道自己已经得病。

　　黄抒伟院长介绍，高血压是心脑血管疾病的危险因素，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。

　　四十几年来，陈阿姨看起来身体不错，但其实高血压一直潜移默化地损害着她的心血管健康，“这个过程就像温水煮青蛙，中途很难感觉到变化，但一旦到了临界点，就会造成无法挽回的结果。”

　　黄抒伟院长指出，高危患者，如血压>180/110mmHg或血压虽然不是很高，但是合并糖尿病、脑中风、冠心病如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全等的，必须立即启动药物降压治疗；中危患者，可考虑先行生活方式治疗，观察1个月，如果仍不能达标，就应该启动药物；低危患者，3个月后不能达标也要启动药物降压。

　　误区二：早饭后量一次即可

　　事实：要定期做动态血压监测

　　自从查出高血压和心脏杂音，陈阿姨意识到血压管理的重要性，最先是跑到社区医院量血压，后来自己买了一个家庭血压计，每天早饭后都会量一次。

　　同时，她也乖乖听医生的话，开始吃降压药。但药吃了十几年，换过好几种降压药，血压还是降不下去，舒张压维持在90mmHg多，收缩压维持在150mmHg多。

　　这次陈阿姨心脏做了支架手术，心血管内科王审副主任医师给她制定了严格的目标，血压必须降到正常水平。

　　医生建议她做一个24小时动态血压监测，它既可测量轻中度体力活动状态下的血压，也可测量睡眠过程中的血压，能更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况。结果监测下来发现，陈阿姨的血压昼夜节律不同于常人，一天中血压的最高值是在晚上。

　　王审医生说，一般人血压的高峰值出现在早上九十点，所以很多人会选择在早饭后测量血压，到了下午三四点，血压会再次出现一个次高峰，整个变化的曲线呈现一个“杓形”，“但有些晚期的高血压患者，会丧失这样的节律，最高峰不一定出现在早上。”

　　别看小小的量血压，里面门道还挺多。王审医生介绍，最传统的门诊测血压，受外界因素影响较大，比如有人看到医生就紧张，门诊环境太嘈杂，容易造成误差；现在很多人家里都自备血压计，他是比较推荐的，严重的高血压患者，建议早中晚各测一次；条件允许的话，最好定期做一次24小时动态血压监测，以便更了解自己血压变化的规律。

　　他建议，年龄18岁以上的成人，每2年测一次血压，最好每年1次；大于35岁的人，每年测量一次血压；易患高血压的人群，每6个月测量一次血压。

　　知道检测结果后，陈阿姨把一半的药量改到晚上睡前服用。一段时间后，效果非常显著，血压终于恢复到了正常值。

　　误区三：吃降压药就行

　　事实：中西医结合治疗更好

　　多年的高血压终于控制住了，这原本是个好消息，但没想到陈阿姨身体反倒不舒服起来。她说，血压降下来之后，她总感觉身体轻飘飘，走路有点不稳，还经常出汗。

　　王审医生告诉钱江晚报记者，陈阿姨高血压四十多年，可能身体已经习惯了，再加上刚做完心脏手术，所以会出现这样的情况。一般来说，一两个星期后就会逐渐适应。

　　但一两个月过去了，陈阿姨还是不见好转，心里着急得很。

　　作为浙江省中医药管理局重点学科（中西医结合慢病防治学），省新华医院心血管内科一直强调制定个性化中西医结合诊疗方案，来改善患者心血管功能，从而提升高血压患者控制率，提高心血管疾病患者的生活质量。

　　对于心血管功能的改善，目前现代医学为心脏开出了运动、药物、饮食、戒烟、心理五大处方。而中医康复学以五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础，以中医学整体观念和辨证论治为指导，在强调整体康复的同时，主张辨证康复，形神统一，构建出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法。

　　“中、西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性。”黄抒伟院长说，中医辨证分型、中医体质测评是心脏康复评估的重要补充内容，不仅可以作为心血管疾病的辅助疗法，同时，也可以使患者获得更具个体化的心脏康复模式。

　　针对陈阿姨多年高血压、冠心病等情况，黄抒伟院长建议用中医的方法进行调理。加入中药辅助治疗后，陈阿姨的后遗症改善了许多，“吃了一个星期，还没什么感觉。两个星期后，好了一些。现在，基本上没有什么不舒服了。”