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　　13岁的小娟（化名）明年小升初，上课很喜欢神游，三年前她经过智商测试，130的高分让家长和老师又是惊喜又是不解：既然智商这么高，那为什么成绩还是班里中下游？

　　这个问题并不难回答，杭州师范大学附属医院儿童青少年心理健康多学科联合门诊的方妍彤医生说，小娟其实是一名多动症患儿。不同于其他坐不住的多动症患者，小娟患的是安静型多动症。

　　自今年9月4日，杭师大附院开设这个联合门诊以来，已经有近百个患有不同类型及程度的多动症孩子来到这里，而其中2/3是三年级的孩子。患有多动症的孩子中，90%存在学习困难的情况。方妍彤医生提醒，如果确诊多动症，应尽快干预治疗，从治疗角度来说，学龄前就应介入，拖到三年级已经有点晚了。

　　智商130的小姑娘上课喜欢神游

　　上课开小差是很多孩子都会有的上课表现，有的轻有的重，但如果神游到老师叫唤也不听，必须轻碰才能回过神来，问题可能有点严重了。小娟是2014年方妍彤前往拱墅区各大小学做多动症流调时遇到的一名小患者。

　　“当时老师说小姑娘上课常常开小差，神游到不知哪个角落，做作业也是磨磨叽叽，家长也说女儿常写作业到半夜，”方妍彤说，经过测试后，发现小娟智商高达130，是非常有天赋的那一类人群，然而另一份检查说明，小娟同时患有注意力缺陷，也就是安静型多动症。

　　一般人认为，多动症儿童表现活动过多，不论在何种场合都处于不停活动的状态。但注意力缺陷型多动症，多安静，不造成别人困扰，反而容易被忽略，这类型的多动症多见于小女孩。

　　方妍彤说，自己跟小娟有过几次接触交流，发现小娟说话沟通非常有条理、清晰，眼神对视很正常，在自己喜欢的历史话题上也显得很专注。“但是她的注意力就是集中不了，这也是她为什么成绩上不去的原因，明显的‘高智商低成就’。”

　　更令人惋惜的是，在方妍彤对小娟家长提出让她接受药物治疗并配合生物反馈训练时，家长拒绝了，觉得吃药会让孩子变笨。三年来，方妍彤逮着机会就劝说小娟家长，可惜后者始终没有答应。

　　“其实多动症的发病机制很复杂，与多种因素有关，如脑神经递质数量不足等，一旦确诊，药物治疗是首选，再辅佐行为矫正，而且根据北大六院一项研究，多动症孩子在接受药物治疗3个月后，核磁共振检查显示，大脑体积增厚、表面积增大，糖代谢、氧代谢都同步提高，这说明大脑运转比之前快了。所以其实药物并不会让孩子变笨，反而是种‘聪明药’。”短期的效果是使的神经递质水平增高，减轻多动症的核心症状，长期的效果是促使神经网络和脑神经的发育，到达功能的缓解。

　　不恰当的教育方式也可能让孩子患上多动症

　　相比较而言，门诊中好动的多动症患儿要更多一些。

　　贝贝（化名）今年3年级了，在他幼儿园时，老师发现贝贝不听指示也不爱集体活动，曾委婉地提醒家长，家长觉得小男孩皮了点，长大了就会好的。等到小学入学面试时，贝贝完全不理会面试老师，顾自玩耍，学校组织了评审小组对贝贝进行智商鉴定，证明智商不存在问题才最终入学。入学后也不省心，一度发生过全校师生寻找他的事件。　

　　眼看着孩子一天天大起来了，不听话的行径却依然，加上成绩始终在班级末尾，贝贝妈妈带着他辗转了两家医院后，多动症得到了确诊，最终在杭师大附院儿童保健科接受了药物治疗，以及生物反馈行为矫正训练。同时，妈妈放弃了工作，开始了陪读生涯，到现在已经是第三年了。

　　多动症，也称为注意力缺陷多动冲动障碍，是常见的儿童时期行为障碍性疾病之一。90%的多动症患者存在学习困难的情况。多数不能治愈，只能通过药物缓解病情。根据目前研究发现，儿童多动症患儿中有70%会发展为青少年多动症，这其中又有30%直到成人依然患有多动症。成人多动症，则存在更多的社会功能问题，如工作困难、人际交往差，自我评价低、物质滥用、交通事故等等。

　　“多动症与遗传有很大的相关性，80%为遗传性，20%为外界因素影响。之前接诊过一个15岁的孩子，母亲早逝，每次过来复诊时，父亲都对他不假辞色，教育方式非常简单粗暴，并且不认为自己存在问题。实际上，恰恰是父亲的这种粗暴教育方式，催生了孩子多动并伴有对立违抗症状，表现为藐视权威、不服管教，甚至撒谎等不良品行，未来成年后社会功能会受到极大影响。”方妍彤强调。

　　方妍彤说，当发现孩子出现有多动、注意力集中困难、冲动任性、学习困难等情况时，最好带孩子到专业的医生做检查，并尽可能提供丰富翔实的资料。包括学校对他的成绩评价、人际关系评价等，平时家长注意到的一些类似表现，医生会给孩子做量表测试，以确认孩子是否患有多动症。一旦确认后，应尽快接受药物治疗及相应的生物反馈训练。