52岁的余杭人老胡豁达随性,虽然4年前确诊为2型糖尿病以及肾功能不全等慢性病,但他仍每天要喝点小酒,曾两次因为酮症酸中毒急诊住院。
不过老胡始终不以为然,一周前,他因为烦心事大量喝酒,结果背上长出的一颗小脓包引发全身感染,差点要了他的命。
“5天前,我发现背上出现了一颗黄豆大小的脓包,没有太重视,在家自己消了毒。没想到过了几天,脓包很快长大,晚上睡觉也没法平躺了,还出现了发烧和头晕。”老胡说,当时爱人一看自己的整个后背红肿吓人,马上将他送到了当地医院,因为病情危重,又转诊到了市一医院。
送到医院时,趴在抢救车上的老胡已经奄奄一息,出现了心率快、血压低、意识模糊等感染性休克的表现。
“当时我们给他做了急诊化验,血糖高到测不出,肝肾功能都有不同程度的损伤。”接诊的市一医院普外科朱阿考医生说,当大家掀开老胡的衣服时都惊呆了,足有脸盆大的脓肿几乎占据了他的整个背部,灰白的皮肤表面布满脓点和溃烂,还散发着恶臭。老胡患的是背部巨大蜂窝组织炎伴脓毒血症,感染休克,情况非常严重,需要马上手术。
这时的麻醉风险也很大,权衡利弊后,朱医生决定在急诊床边进行脓肿切开。一刀切下去后,大量脓液喷涌而出,老胡的整个背部皮下积满了脓液和坏死组织。创面处理后,他被推进了ICU监护病房,经过后期市一医院整形外科副主任李金晟的多次清创引流术,老胡的病情才慢慢趋于稳定。
朱医生说,老胡背上的这个脓包其实是疖,它是由于表皮细菌侵入单个毛囊和皮脂腺引起的急性炎症,多发生于皮脂腺和毛囊丰富的部位,比如面部、背、颈、腰、臀部等处,感染扩散后,多个疖连成片即形成痈。
“这种病常见秋季,刚开始在皮肤表面出现红色的小疙瘩。几天后小疙瘩进一步发展变成紫红色,中间出现黄白色小脓头并可能破溃。”朱医生说,大部分疖在恰当的护理后能自愈,但在血管较为丰富的地方,一定要避免挤压疖子,以免细菌扩散到其他部位甚至中枢神经,引起更严重的全身感染。
市一医院内分泌科主任医师俞灵莺说,像老胡这样的糖尿病患者,本身抵抗力低下,即使是局部皮肤感染,也容易进展成严重感染,比如死亡率很高的坏死性筋膜炎。同时,糖尿病患者容易发生特殊细菌感染,曾经有一位阴囊气性坏疽患者,就是在短期内疾病迅速进展,好不容易才抢救回来。
此外,糖尿病患者容易发生的特殊感染,包括真菌、结核、多重耐药的葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌等,因此平时要控制血糖、合理饮食、积极运动,保持良好的心境,这样才有助于增强抵抗力。
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