身高只有1.52米的孕妇小黄，在分娩室里的已经呆了6个多小时。其间，她时而走动，时而坐着，时而侧卧，总之，没有一刻是躺在产床上使着劲的。

当宝宝生下来的那一刻，只见小黄挺着大肚子，两脚站在地上，身体微微前倾，胸前抱着一个直径65厘米的助产球。这个画面怎么看都不像是生孩子。

然而就是这种分娩体验，让小黄成为在浙大妇院采用自由体位生产的产妇。

据悉，为了帮助产妇顺产、能成功母乳喂养，浙大妇院护理部用上了诸如此类的助产适宜护理技术——导乐陪伴、非药物镇痛分娩、无创助产分娩、晚扎脐带及早吸吮等等。

浙江省重点医学创新学科围产护理学学科带头人、浙大妇院护理部主任徐鑫芬告诉记者，别看助产士只是在几个小时里帮着生孩子，她们的工作往小了说关系到每一个孩子的健康、家庭的幸福，往大了说，则关系到国家人口出生素质的未来。

站着，是这么生孩子的

每位孕晚期的孕妇们，在心里一定有这样的担心：能顺产当然顺产，可如果坚持了一半忍不住疼，再转成剖宫产，那不受了两遍罪吗？

小黄因为个子特别娇小，就差点从顺产转为剖宫产。浙大妇院产科护士长马冬梅副主任护师发现，小黄第一产程进展比较顺利，但进入第二产程时，宫口开全近两小时，胎头位置较高，只有脐下0.5cm ，枕横位，出现头盆不对称。当时马冬梅就想，看样子自然分娩有点困难，如果持续枕横位，没有很好产力的话，可能还需要剖宫产，如果能产钳助产阴道分娩就已经很好了。考虑到小黄顺产意愿强烈，马冬梅经评估后，决定让她采用自由体位。

在分娩室中，马冬梅握着小黄的手为她鼓劲，一开始小黄半卧位用力，但效果不明显，又指导侧位用力，该体位能增宽骨盆出口径线，并能帮助胎头旋转，半小时后，小黄觉得又不太舒适了，而胎头还是偏高。马冬梅扶着小黄下了床，“你试着走一走。”她继续鼓励这位勇敢的孕妇。

小黄慢慢挪开了步子，马冬梅指导她适当摇摆臀部，疼痛感果然减轻了很多，“这代表自由体位起作用了。”

就这样站一会儿用力、歇一会儿，坐一会儿用力，再摇一会儿，将站立位、坐位交替用力，宝宝的头部也逐步转至枕前位，逐步下降直至见胎头，离顺产的胜利只差一步了。

马冬梅继续给小黄以指导鼓励，“加油，宝宝马上出来了！”最终，在分娩的那一刻，小黄是以站着的方式，顺利生出宝宝，脐带还没剪，马冬梅就马上把宝宝送到了小黄怀里，让孩子第一时间触摸到母亲的体温，嗅到母亲的气息，与妈妈第一次拥抱。第二产程经历了1小时49分的艰辛努力，此时的小黄终于露出幸福、自豪而又甜甜的笑容。该宝宝体重7斤2两，非常健康，1米52的妈妈能够顺利分娩着实不容易啊！

受两遍“罪”，也比剖宫产好

在徐鑫芬看来，像小黄这样坚持顺产的妈妈越多，下一代的健康水平也就越高，“和剖宫产相比，从产道出来的宝宝肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好，也能第一时间建立起肠道微生物菌群。”徐鑫芬说，也许在孩子小时候还看不出什么区别，当他们长大后，反映在身体指标上的区别就大了，哮喘、过敏等病症，剖宫产的孩子发生比例明显高于顺产的孩子。

在浙大妇院，这是“孕妇学校”里必教的“知识点”，而孕妇们担心顺产到一半转成剖宫产，要受两遍罪的事情，在徐鑫芬看来也不算坏事，“经过第一产程的努力，孩子的各项感官都得到了锻炼，这也比没有医学指征直接剖宫产要好。”

围产护理学简介

作为首批中国妇幼保健协会助产士规范化培训基地、首批浙江省母婴护理专科护士培训基地，浙大妇院围产护理学团队开发了促进自然分娩助产关键技术；开展了提高纯母乳喂养率标准化整体方案的应用；提炼了理念超前的非药物性分娩镇痛、自由体位分娩、新生儿早期基本保健、早产儿发展性照顾等实用性技术服务临床。

率先开展浙江省婴儿喂养方式和生长发育状况调查研究；首次研究浙江省母乳喂养问题标准化整体解决方案及推广体系，完成标准化的问题母乳喂养整体化解决方案制定，相关内容写入中华护理学会组织编写的《母乳喂养指导原则》；主持起草全国《助产士规范化基地评审标准》、《正常分娩临床实践指导意见》；参与全国《新生儿早期基本保健指南》的制定。

举办三届助产建设与发展国际研讨会；开设37期视频网络公益课程，培训全国32个省市自治区的2万余名围产护理人员；培养全国各地的助产士72名，全国助产适宜技术省级师资500余人，省级母婴专科护士309人。

获浙江省医药卫生科技二等奖1项；发表论文100余篇，其中SCI论文7篇。承担国家自然科学基金1项、省部级项目5项；主持省厅级课题30余项；获实用性专利7项；主编、参编书籍16本。拥有博士研究生导师1人，硕士研究生导师1人。指导博士生3人、硕士生27人。14人获得硕士学位。学科带头人是徐鑫芬主任护师。

　　想要生个好宝宝 你还需要知道这些

　　三分医疗七分护理。在生孩子的问题上，助产士的作用毋容置疑。怎么样才能顺顺利利生下孩子？钱报记者采访了中国妇幼保健协会兼职副秘书长、助产士分会主任委员，浙江大学医学院附属妇产科医院护理部主任、博士生导师徐鑫芬主任护师。

　　问：除了无痛分娩，还有什么减痛方法？

　　徐鑫芬：并不是每一个人都必须做无痛，除了最理想的硬膜外麻醉的无痛分娩方式，有些产程进展快、痛阈高的经产妇等其实并不一定需要“打无痛”，心理的疏导、家人的陪伴等等也能够大大减轻生产时的痛感。

　　浙大妇院向有需求的产妇提供非药物性镇痛法的各种仪器设备、工具如抱枕、靠垫、按摩棒、豆袋、分娩球、分娩凳、导乐仪、多功能分娩床等。通过评估产妇的宫缩、疼痛及舒适度等给予不同的非药物分娩镇痛方法。如舒缓的轻音乐、转移注意力、呼吸减痛法、穴位按摩法、豆袋热敷法、手指压迫法、经皮神经刺激法等。目前非药物镇痛开展率逐年增加，目前达95%以上。

　　问：为什么浙大妇院总是鼓励妈妈们母乳喂养？

　　徐鑫芬：因为母乳喂养的好处实在太多了。2011年时，美国做过一项研究，那一年里，全美住院期间纯母乳喂养率从55%提高到75%，6个月内母乳喂养率从35%提高到55%，而当年美国在孩子哮喘、腹泻、坏死性小肠结肠炎的治疗支出减少了36亿美元。

　　在浙大妇院，刚出生的宝宝在喂了母乳之外想添加奶粉，不是随便可以的，还需要医生开医嘱，和与家属签知情同意。其实宝宝的胃并不大，头两天一点点初乳足够他们长大了，要知道一滴初乳中就有几百万白血球以及50多种免疫因子。

　　每次母乳喂养，都是母亲和宝宝的亲密接触，能完全调动起宝宝的触觉、视觉、嗅觉、注意力，一天母乳喂10次，就是多了10次锻炼，一个月下来，宝宝的成长也会比奶粉喂养大得多。

　　问：还有哪些提高妈妈、宝宝健康水平的方法？

　　徐鑫芬：我们现在正在推广“晚扎脐带”，也就是宝宝出生后，先不剪脐带，让他们趴在妈妈胸前，持续60到90分钟。

　　因为孩子刚脱离了温暖的母体，很容易受凉得病，让他们抱着妈妈能有持续的温暖，而脐带血也能更多地流向孩子，每分钟可以流动80cc，一个刚出生的婴儿也只有400cc的血量。这样的持续接触还能锻炼孩子第一次吸吮，建立起肠道微生物菌群，可以降低宝宝们黄疸、过敏等的发生。