作为一种低知晓率、低治疗率和高死亡率的疾病，慢性肾脏病很多人称之为“隐形杀手”。在刚过去的第十三个世界肾脏病日（3月8日），记者从浙江大学医学院附属第一医院了解到，近年随着人们生活方式、饮食习惯的改变，我国慢性肾脏病病因也随之出现新变化。

　　浙江新登记的尿毒症患者中 糖尿病肾病患者人数已超慢性肾小球肾炎

　　“最新数据显示，世界范围内慢性肾脏病的发病率已升至16.8%，即每10个人中将近2个人患有慢性肾病。”浙大一院肾脏病中心主任陈江华教授说，近5-10年，我国慢性肾脏病出现了一个新特点——像糖尿病等代谢性疾病引起的肾脏病比例明显升高了。

　　2017年，浙江省新登记的尿毒症患者中，糖尿病肾病患者人数首次超越了慢性肾小球肾炎患者，成了尿毒症的第一大病因。在陈教授看来，这与老百姓生活方式、饮食习惯的改变密切相关。换句话说，这些人完全可以通过健康的生活方式来避免或改善慢性肾病。

　　陈教授介绍了国外一项研究：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病（该研究刊登于去年12月5日《（The Lancet）》（知名医学杂志《柳叶刀》））。

　　“这个研究还是非常让人震惊的。”陈教授说，“在以前，我们都认为糖尿病是不可逆的，但该研究证实了只要通过饮食管理、生活方式干预，糖尿病是可以逆转的。临床上，因生活方式干预，肾功能逐渐好转的例子也非常多。”

　　36岁二胎妈妈

　　分娩大出血导致肾衰

　　浙江省医学会肾脏病学分会主委、浙大一院肾脏病中心副主任张萍主任医师说，在世界范围内，慢性肾脏病患者在性别上差异不大，但由于女性生理结构的特殊性，在肾脏疾病方面，女患者有着自身的特点，妊娠合并肾脏病的诊治就是其中一大挑战。

　　前不久，张主任接诊了一个因“分娩大出血导致急性肾功能衰竭”的二胎妈妈。患者36岁，有三次流产史。几年前剖宫产生了一个女儿。那天，怀孕37周做产检，被告知完全性前置胎盘，考虑她是疤痕子宫，当地医生建议尽早剖宫产。然而，意外还是发生了。

　　术中，患者宝宝刚出生没多久，她就出现了子宫收缩不好、大出血（出血约2500毫升）。经抢救，患者出血减少，被转入重症监护室进一步诊治。

　　到第二天，患者突然出现产道出血不止，并有切口渗血，经产科及重症监护室专家联合会诊，考虑有弥漫性凝血功能障碍可能，第一时间给她做了全子宫切除，此次手术共出血约5000毫升。经历了两次大出血，患者发生了失血性休克，同时并发了急性肾功能衰竭，尿量减少，血肌酐升高。为此，请肾脏科医生会诊。

　　“经过十天抢救，她整体病情才逐渐好转，但肾脏功能还没恢复，尿量始终为零。”张主任说， 为查明患者肾功能没及时恢复的原因，张主任给她做了个肾脏穿刺活检，结果病理报告提示“肾皮质坏死”，这意味着她两次手术及失血性休克的打击，肾功能遭到了严重“破坏”，失去了肾脏功能恢复的机会，需要长期维持性血透治疗。

　　随着“全面二孩”政策放开，近年临床上像这样的患者并不少见。

　　张主任提醒——

　　1.孕前查一查肾功能，包括尿常规、生化及肾脏B超，特别是二胎的、高龄的，有过不良分娩史的。

　　2.孕早期，每月都要做个尿常规，若结果提示有蛋白尿，建议及时咨询专科医生。

　　3.孕晚期，每次产检都建议查个尿常规，同时注意身体上的变化，如是否存在下肢浮肿、小便泡沫增多等症状。

　　肾脏病专家

　　分享养肾私房心得

　　虽然，慢性肾脏病有进展为尿毒症的可能，但它是一个可防可治的疾病。“我希望每个人都养成健康体检的习惯，只要坚持每年定期查尿常规、生化和肾脏B超，大部分肾脏病都能被早期发现。”陈江华教授说，这也是早期发现肾脏病最简单有效的方法。

　　陈教授分享了远离肾脏疾病的生活小“窍门”，“首先要管牢嘴巴，其次是坚持锻炼，再次是定期检查”。

　　“这些年，我的BMI指数一直在23左右。”陈教授说，他的秘诀是每顿饭吃个七八分饱，多吃白肉（鸡肉、鱼肉等），少吃红肉（猪牛羊肉）；多吃新鲜的蔬菜水果，控制主食（米饭）的摄入；坚果的不饱和脂肪酸含量较高，适当吃些坚果（当主食）。在运动方面，陈教授坚信运动不在于量的多少，而在坚持。他一直坚持走路，每天都走8000步左右，周末加量到1万多步。