傅国胜为患者手术。
“滴唔滴唔……”4月29日凌晨2点15分,120救护车将一名没有家属陪伴的患者送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区急诊室。此刻,患者的血压掉到68/46mmHg,心率降至40次/分,初步诊断为心源性休克,病情极其危重!
出差来杭突发心梗
原来,被救护车送来的刘先生是来杭州出差的,今年55岁。28日晚上11点左右,他与业务伙伴喝完酒之后回到宾馆,突然感到胸闷胸痛,并出现大汗淋漓的症状,痛到反复晕倒数次。他挣扎着来到酒店前台,在酒店服务员的帮助下到达江干区人民医院急诊科,彼时已是凌晨1点多。
查心电图提示,刘先生患的是急性下壁心肌梗死。江干区人民医院急诊科此前刚刚与邵逸夫医院下沙院区心内科建立联系,是后者胸痛中心的网络医院,急诊科董美华医师当即通过微信急诊胸痛群上传患者心电图。当夜值班医生金重赢立即响应并启动急诊介入治疗流程,各方医护人员迅速向下沙院区会集。
等120救护车到达邵逸夫医院下沙院区急诊室时,心内科的急诊PCI团队已经在导管室等候病人。由于患者无家属陪伴,未携带钱包、医保卡,当班总值班王菲玲护士长立即启动胸痛中心绿色通道,先救治后收费,安排患者立即送入DSA室,金重赢医生迅速为患者开通了闭塞的右冠状动脉,挽救了濒死的心肌,患者血压逐步回升,刘先生从生死边缘被拉了回来。
赢得宝贵的抢救时间
心肌梗死是一种中老年人常见的血管性疾病,多发生在患者免疫力降低的情况下,好发于四五十岁的男性。最常见的发病原因,是因为患者患有冠状动脉硬化多年。冠状动脉是给心脏供血供氧的动脉,如果冠状动脉发生硬化,心脏就会缺血缺氧,心脏的肌肉长时间处于缺血缺氧的状态,就会发生坏死,在心脏缺血缺氧的时候会产生一个症状叫做心绞痛。
此外,饮酒也是致病的一个重要因素。记者了解到,大量酒精能直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍。过量的酒精亦可抑制脂蛋白脂肪酶,进而促进动脉粥样硬化形成,诱发冠心病。
邵逸夫医院心内科主任傅国胜教授说,像刘先生这样大面积心肌梗死引发心源性休克的患者,倘若治疗稍有延误,危及生命的可能就非常大。而靠着与江干区人民医院建立的区域胸痛网络,刘先生在此次救治过程中,从开始在江干区人民医院就诊,到最后在邵逸夫医院下沙院区导管室开通冠状动脉血管,即通常所说的首次医疗接触到血管开通时间仅仅花费了80分钟,比目前国内指南所推荐的120分钟,足足缩短了1/3,为抢救患者赢得了宝贵的时间。
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