前几天，微博大V、急诊科医生＠最后一支多巴胺 发在自己个人公众号上的一篇文章再度引起了热议：从腹泻到死亡，不过12小时的距离！

　　拉肚子很常见，尤其是在夏天。但很多人不知道，其实腹泻也有可能带来致命威胁，尤其是老年人。

　　从腹泻到死亡 仅过了不到12小时

　　“＠最后一支多巴胺”遇到的这位患者，65岁，男性，因为“可能吃了过期的绿豆糕，七个小时前开始出现上腹痛和腹泻”。在家人陪同就医后，患者夫妻俩只想输点消炎药，一再地拒绝检查：“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”

　　然而患者苍白的脸色，和只有80／46mmHg的血压，让医生非常重视，要求患者跟随前往抢救室做心电图检查，抽血化验，然后输液治疗。

　　或许是医生态度坚决，家属没有再拒绝。然而，就在做完心电图、下达后续治疗完毕，医生尚未把医嘱开完，患者的病情就发生了天翻地覆的变化，而这个过程仅仅4分钟不到。

　　患者出现室颤了！

　　“我一个箭步冲到患者床前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……按压、除颤、呼吸机、深静脉、多巴胺、去甲肾、肾上腺素、利多卡因、艾斯洛尔、氯化钾、硫酸镁……谈话、下病危、签字、汇报、会诊……最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着患者被吞噬进了死神那巨大的张着獠牙的口中。”

　　“＠最后一支多巴胺”说，这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻之初，患者和家属都没有在意，只不过认为这是普通的拉肚子而已。只是在腹痛不缓解，乏力明显后才抱着到医院输液的目的出现在了医生的面前。

　　然而，却很少有人知道：特别是对于那些患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件。

　　急性腹泻可致脱水

　　不要随意服用抗生素

　　根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。对于老年人来说，腹泻带来的并发症尤其严重。

　　浙江医院曾接诊过一例90岁的急性腹泻患者，消化内科王卫峰副主任医师说，由于老人语言表述不清，家里人也闹不明白直接原因是什么，推测还是与不洁饮食有关。

　　王卫峰说，其实老年人在饮食上要比年轻人有节制，河海鲜水产品吃得不多，烧烤食物极少吃，冰啤酒更加不会。但老年人多有基础疾病，而且抵抗力也比较弱，所以出现急性腹泻情况，往往病情出现要比年轻人重，除了腹泻腹痛，还会有发热出现，而且腹泻容易脱水，造成电解质紊乱，进而肾功能衰竭等一系列症状。

　　一旦出现腹泻，不少人会第一时间吃止泻药，不过杭州市一医院消化内科副主任杨建锋并不认同。

　　“如果是感染性腹泻的病人不宜口服止泻药物，其主要原因是不利于毒素的排除。病原体在肠道产生了大量毒素，一旦使用止泻药，毒素及病原体均排不出，反而使患者产生中毒症状，会加重病情，不利于患者疾病的恢复，严重者就会引发败血症。另外，在不确定病因的前提下服用抗生素，一是可能急性转慢性，治疗更困难，二是不对症治疗，白费劲，三是可能出现耐药性。最重要的还是及时就医治疗。”

　　腹痛腹泻

　　也可能是急性心肌炎表现

　　也很少有人知道，有时候腹痛腹泻，会是心脏相关异常的临床表现。

　　去年秋天，杭州市一医院接诊了一名女性腹泻患者。一进诊室，她就告诉医生，自己肚子疼拉了三天，一点力气也没有，胸口都有点闷了。接诊医生看着她精神疲软，面色黄暗，表情痛苦的样子，除了开出一些消化系统的检查项目外，另外特意开了一张心电图检查单。数分钟后，一份完整的心电图展示在诊断医生眼前：窦性心动过速、房性早搏等，是符合急性广泛心肌损害的心电图表现。患者当即被送入抢救室急救，后因病情危重转入ICU。经急诊科、心内科、血管外科及危重医学科联合抢救才最终转危为安。

　　急性心肌炎由病毒感染引发，常有原发感染的表现，如咽喉痛、肌肉酸痛、呕吐腹泻等等，如不及时就诊治疗，可出现急性心衰、心源性休克、阿－斯综合征，有资料显示，它的死亡率高达70％。

　　夏季是腹泻高发期

　　别把冰箱当做保险箱

　　每到夏季，高温炎热，很多人都会觉得失去胃口，稍不注意就容易吃坏肚子，引发胃肠道疾病。

　　浙江中医药大学附属第二医院消化内科主任王章流分析，这其中主要原因有三，一是天热食物变质，细菌感染几率高，二是高温天气下人体机体抵抗力下降，血管收缩扩张剧烈，胃肠道黏膜屏障功能减弱，三是不少人喜欢烧烤、生冷食物，对胃肠道刺激较大。

　　他曾经接诊过一位患者，70多岁，原本身板硬朗，也没有高血压、心脏病。发病那天，他舍不得倒掉中午多出来的那碗蛋炒饭，又没及时放进冰箱里，晚上稍微加热一下就当晚饭吃了。从当晚半夜到第二天下午，患者一直在卫生间和房间两头跑，又吐又拉，连走出来的力气也没了。

　　等到医院急诊时，患者心肝脾肺肾胰腺的功能都衰竭了，处于休克状态，一入院医生就给家里人下了病危通知书。

　　王章流说，冰箱并不能做到百分百保质保鲜，我们会在冰箱里放置各类食物，冰箱环境复杂，有的细菌不适应低温环境，但有的适应了，不仅能够生存甚至还能茁壮成长，迅速繁殖，就会污染食物。高蛋白的食物尤其容易“滋养”细菌，所以每餐的饭菜最好适量，如果多了，最好的处理办法是放弃，不要舍不得倒。

　　从冰箱里拿出来的食物，一定要煮熟烧透。平时冰箱里不要塞得太满，适当留点空间。放置食物时，可包上保鲜膜，虽然不能起到杀菌，但比让食物“裸着”好。同时，定期清洗冰箱，清洗要留心冰箱门上密封条，这里是卫生死角，细菌最多。