最近两天，第二十三次全国眼科学术大会在杭州举行，2万余名来自全国各地的眼科专家学者共聚一堂，探讨眼科医学领域的新发展、趋势。

　　在这次大会中，很多眼科专家不约而同地把目光聚焦到了儿童近视防控与治疗的问题上。

　　就在不久前，习近平总书记连续作出重要指示，要求“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。”

　　8月30日，教育部、国家卫生健康委等八部委发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，打好儿童青少年近视防控这场攻坚战持久战。

　　我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。

　　前天下午，杭州滨江区江南实验学校举办了一场《呵护眼睛，防控近视，光明未来》的科普讲座。讲座由中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、首届中国眼视光英才计划奖成员、浙江大学附属二院眼科中心视光部倪海龙主任牵头发起，来自杭州、温州、广州、武汉、上海、成都、济南、沈阳等城市的13位国内知名青年眼视光专家共同参与。

　　一个暑假宅家玩游戏 近视度数又升了100度

　　开学第一周，倪海龙主任的门诊里来了一个10岁男孩，上小学三年级，名叫小程（化名）。三个多月前，小程的妈妈还陪着他来浙医二院眼科中心检查过一次，当时近视是150度。

　　本来是要隔半年才来检查的，但是这学期开学，小程说自己戴着近视眼镜还是看不清楚黑板上的字，感觉视力比上学期更差了。妈妈一听，心里咯噔一下，赶紧带着儿子来浙医二院眼科中心。

　　倪海龙主任为小程做了检查，果不其然，小程的近视增加了100度。

　　检查结果着实把妈妈吓了一跳，为什么短短几个月时间，小程的近视增长速度这么快？

　　原来，整个暑假期间，小程几乎天天宅在家里，除了做作业，剩下的空余时间除了看电视就是玩手机。

　　“暑假里，儿子迷上了一款手机游戏，有时候到凌晨一两点都还在玩。我觉得孩子平时上学太紧张，暑假里难得放松一下，也就没有太多干预。”小程妈妈很后悔，原本是想让儿子轻松一点，没想到反而加深了近视。

　　倪主任提醒，每年一到开学季，来看近视的人就会增多，很大程度上和孩子暑假里不合理用眼，沉迷手机等电子产品有关。

　　开学后发现近视加深的孩子不在少数

　　刚刚过去的暑假，浙医二院眼科中心每天门诊量接近3000人次，其中有一半和青少年近视有关。近年来，浙医二院眼科中心近视患儿的门诊量每年以5%左右的速度递增，门诊中经常会遇到小患者，因为经常玩电子产品、缺乏户外活动，导致视力下降。

　　倪主任说，儿童青少年近视不可逆转，会继续加深。在一般情况下，孩子近视的度数每年加深50度左右，如果用眼习惯不好，比如太长时间太近距离用眼，或是经常待在室内，缺乏户外活动，会导致近视发展速度加快。近年来，眼科门诊当中，一年近视度数加深100度—200度的青少年儿童还是很常见的。

　　现阶段，我国儿童青少年因屈光不正问题而导致的视力不良率日益突出，居高不下。根据2014年全国学生体质健康调研结果显示，7~12岁小学生、13~15岁初中生、16~18岁高中生及19~22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。这其中，近视是引起视力不良的最主要原因。

　　也就是说，从小学到大学，学生的近视率随着年级递增，大学生近视率最高。这个情况，堪称“全民近视”。所以，预防和治疗近视，必须从娃娃抓起。这也是为什么倪海龙主任这次选择在小学开办一场爱心讲座的原因。

　　实验证实

　　孩子使用掌上电子产品时，眼睛距离屏幕最近

　　对青少年来说，造成近视发生发展最大的环境因素有两个：

　　一是太近距离太长时间用眼。手机、iPad等电子产品与书本作业等载体无实质差别，但它们本质上都是近距离使用，由于电子产品更易吸引学生更长时间更近距离用眼，从而更易诱发近视发生发展。

　　二是缺乏户外活动。孩子每天在教室里学习的时间比较长，下课后还要参加各种兴趣班、辅导班，在户外活动的时间越来越少。此外，有些孩子宁可在室内玩手机等电子产品，而且都是长时间在玩，也会影响户外活动时间。

　　本次进校园的专家团成员、温州医科大学附属眼视光医院的保金华医生和其团队做过相关研究，以120个小学生为研究对象，通过实验室内的近距用眼监测系统设备，来观察他们在阅读、书写和玩掌上电子游戏时眼睛离书本和屏幕的距离。

　　结果发现，小朋友们在玩掌上电子游戏时，眼睛距离屏幕的距离是最近的，平均只有20厘米，并且他们在玩游戏时会长时间保持这个距离。排在第二位的是书写，眼睛距离屏幕的距离平均为25厘米；阅读排在第三位，眼睛距离屏幕的距离平均为27厘米。

　　保金华医生说，近视的发生和用眼距离密切相关，一般来说，合理用眼距离为至少30厘米以上。无论是玩电子产品还是阅读写字，如果离得太近就影响视力，易促使近视发生发展。

　　从实验结果来看，掌上电子产品对孩子的视力影响是最大的，而且孩子玩电子游戏时，往往一玩就是好几个小时，这也会增加患近视的风险。

　　近视的发生和用眼距离密切相关

　　玩掌上电子游戏

　　眼睛距离屏幕的距离，平均只有20厘米

　　书写

　　眼睛距离屏幕的距离平均为25厘米

　　阅读

　　眼睛距离屏幕的距离平均为

　　27厘米

　　户外活动时间过少 孩子近视患病率攀升

　　“门诊中绝大多数家长抱怨，现在孩子学习负担很大，很少有时间到户外玩耍，大人们也很忙，没时间带孩子出去。但事实上，很多家长即使有时间与孩子相处时，却经常用手机上网和玩游戏，这样给孩子树立了坏榜样，等于放纵孩子们去接触、使用手机、平板电脑等。”

　　倪海龙主任说，如今手机等电子产品已经是日常生活中不可缺少的东西。手机游戏对孩子的吸引力非常大，很多孩子一玩就是好几个小时，宁可宅在家里也不愿意到户外运动。

　　多参加户外运动对近视的防控有多重要？

　　有研究者曾在澳大利亚悉尼和新加坡开展过实验，分别在当地选取6至7岁的华裔小学生，结果发现悉尼的小学生近视率仅3.23%，而新加坡的小学生近视率高达29.14%。

　　同样都是华裔孩子，为什么近视程度相差如此之大？

　　倪主任解释道，正是因为新加坡的小孩子户外活动时间过少，每周只有3.05小时，而在悉尼的小孩户外活动时间大大增加，每周达13.75小时，才导致两个地方的小孩近视情况大不相同。并且，悉尼的小孩在室内阅读的时间并不比新加坡的孩子少。

　　另外，是我国台湾南部地区两个邻近学校7-11岁学生的对比实验。实验组采取在课间时候让所有学生到户外活动，一天有4次课间休息时间，每次课间休息20分钟，总共80分钟，对照组则在教室里。结果并不让人意外，即课间出去玩的实验组学生近视率低。

　　倪海龙主任提醒，在近视还没发生的幼儿阶段就要开始重视，如每天2小时以上自然光下户外活动，适宜的阳光接触能促进眼睛分泌神经递质多巴胺，从而有助于相对抑制眼轴的增长，预防近视发生。

　　同时，户外活动望远，使眼睛处于轻松舒适的状态，瞳孔相对小也有助于视物相对清晰，有助于控制近视发生发展。

　　近视一旦发生是不可逆的，早期预防最关键

　　其实，现在很多小孩子的近视，不是先天遗传，而是后天引起的。近视不但对日常生活有影响，也会影响孩子的学习和成长。因此，最重要的是从孩子低龄阶段开始预防近视。从幼儿园阶段开始，就要增加孩子的户外活动时间，多接触自然光，减少长时间近距离用眼时间。

　　倪主任建议，要预防近视，平时在学校上课写字时的坐姿很重要。书本到眼睛的距离最好在一尺左右（33厘米），每用眼20—30分钟就停下来休息休息，动一动，眺望一下远方。

　　此外，学龄前的孩子不提倡过早开始写字，因为这时候小孩子发育还不成熟，写字的时候手指握不好笔，往往握在笔下端，容易挡住光线，这样一来眼睛也会贴得很近，容易引起近视。

　　“近视一旦发生就无法停止，也是不可逆的。随着孩子年龄增长，近视度数也会逐渐加深。如果家长发现孩子已经近视，建议至少半年带孩子到眼科做一次检查，在医生的指导下选择合理的治疗方案。如果控制得好，可以延缓近视加深的速度。”

　　倪主任说，遗憾的是，有一些家长在孩子得了近视后并不重视，而是认为戴眼镜会让近视度数越来越深，不让孩子戴近视眼镜。甚至有些家长觉得，小时候近视不要紧，长大了可以做激光矫正手术。

　　实际上，这样的想法只会害了孩子，因为近视的度数越来越深，会对眼睛会造成无法挽回的伤害。就算以后做近视矫正手术，能够看得清楚，却也无法改变眼睛已经受损或发生并发症风险的事实。

　　“我们称600度以上的近视为高度近视，这些高度近视的人群中，未来有20%左右的人会发生病理性近视，造成视网膜病变、青光眼、白内障等一系列严重的并发症。”