朱依敏教授抱着试管婴儿

　　妻子先天性染色体异常，卵巢功能不良，丈夫又患有无精症。在医生看来，这样的夫妇并不太适合生育，但29岁的王女士和爱人来到浙大妇院，执意通过试管婴儿技术生一个宝宝。

　　如何对辅助生殖技术进行质控管理？日前，浙大妇院主办了“第四届辅助生殖质量控制学术研讨会暨生殖安全与辅助生殖质量控制国家级继教班”。近10年，浙大妇院对5000多名通过试管技术出生的婴儿进行了随访，发现这些孩子今后更易出现代谢及心血管等异常。

　　先天卵巢功能低下执着求子

　　王女士结婚后，多年不孕，去医院检查，才发现自己先天性染色体异常，卵巢功能不良，根本没有正常排卵。雪上加霜的是，丈夫也被查出患有无精症。

　　去年7月29日，王女士迈进了浙大妇院的大门，开始了试管婴儿之路。

　　“丈夫先做了睾丸切开取精手术，冷冻保存了微量精子。我经历7次取卵手术，取出了8颗卵子，体外受精成功培养出3个胚胎。怕染色体问题遗传下一代，医生通过第三代试管婴儿技术，去掉了两个不好的胚胎，将宝贵的一颗好胚胎移植到了我体内。”如今，王女士已经怀孕近3个月，但浙大妇院生殖内分泌科主任朱依敏教授还没放下心，后续腹中宝宝染色体是否正常，还要通过产前诊断来最后确定。

　　平时，怀揣强烈生育意愿的夫妇很多，朱依敏教授每天都会遇到来医院“围追堵截”的患者。

　　“最夸张的是，我曾遇到过一位怀上8胞胎的准妈妈。”朱依敏印象很深，这位孕妇只有24岁，因为多囊卵巢综合征很难怀孕，便到私人诊所进行促排卵，一下子怀上多胞胎。为了母婴安全，她在怀孕50天时，不得不到浙大妇院做了减胎手术，保下来的两个宝宝最后早产。

　　上世纪90年代，辅助生殖技术还不太规范时，医生还经常遇到服用“多仔丸”，生下四胞胎、五胞胎的女性。

　　辅助生殖技术对子代健康产生影响

　　试管婴儿在一定程度上为生育困难的夫妇解了围，但生下的孩子和普通孩子一样吗？他们在今后的生长发育中表现如何？

　　“辅助生殖技术是违背生理的，前期促排卵阶段需要使用大量激素，胚胎不可避免会受到环境激素干扰，可能对孩子产生长远的影响，不到万不得已，医生都不建议用这样的方法进行生育。”朱依敏教授说。

　　“在医学界，大家普遍发现辅助生殖技术对婴儿的体重和代谢产生影响，到了一定年纪，高血脂、高血压、糖尿病的发生风险比常人增加。”朱依敏教授说，世界上第一个试管婴儿今年40岁，体型肥胖；浙大妇院第一例试管婴儿1996年出生，是个女孩。等到这个孩子上高中时，我们再见到她，发现她体型偏胖，身高1米60多，体重约有140斤。

　　最近10年，浙大妇院对已出生的5000多个试管婴儿进行了随访，发现辅助生殖技术促排卵，及多胎妊娠妇女怀孕早期高雌激素水平，会使早产和低体重儿出生风险增加，对这些孩子的甲状腺功能、血脂代谢、心血管等方面，或多或少产生了一定的影响。

　　浙大妇院主办的这次会议，重点关注辅助生殖临床质控控制管理，其中有对高龄辅助生殖技术的规范解读，强调女性促排卵阶段尽可能控制用药，植入胚胎的个数也有严格限制。

　　45岁以上高龄女性 不适合再生育

　　平时，在各种健康宣教中，朱依敏教授一直强调，女性要把握生育黄金期。

　　“在不避孕的情况下，女性一年不孕需就医；35岁以上的女性，婚后半年不孕要就医；40岁以上的女性，只要想生育就要来医院；45岁以上则不建议再生育。”朱依敏教授说，43岁以上的女性，试管婴儿的成功率只有5%，45岁以上几乎不会成功，盲目追求生育没有意义。

　　此外，研究发现，45岁以上的高龄父亲生下的孩子，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患双相情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险增加2.72倍。

　　除去年龄风险，许多人想要通过试管婴儿一次怀上双胞胎，其早产风险大大增加，双胎的孩子今后在精细动作和社交能力上，也不如单胎的孩子。

　　“试管婴儿是最后一条路，有着严格的适应证，一般男性患有少精、弱精、畸精症，女性双侧输卵管堵塞、患有子宫内膜异位症、不明原因人工授精3次以上不孕，才会考虑做试管。”朱依敏教授说，在试管婴儿移植阶段，医生一般也只建议放一个胚胎。