体检发现结节小伙儿没在意，最后被确诊甲状腺癌晚期；专家提醒体检不能“检而不管”，发现问题要及时就诊

　　26岁、26岁、32岁，最近一段时间，浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平接到年轻的男性甲状腺癌T4期患者（T4代表肿瘤已侵犯气管、食管、喉返神经等组织），这样年轻就被扣上“癌症晚期”的帽子，王平连连惋惜，“他们之前都有过体检，然而对于报告中的问题都不在意，发现结节后没有到大医院的甲状腺专科复诊，从而错过了最佳治疗时机。”

　　体检发现结节却没在意

　　脖子变粗以为是胖没想到是癌

　　26岁的小王来自江西,现在杭州某公司工作，影像检查显示，他呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且是T4期。难道之前从来没有发现过吗？当然不是。小王说，在单位组织的体检中就发现了甲状腺结节，但他没放在心上。

　　“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。”小王说，直到自己声音沙哑、喉部疼痛、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了所以脖子变粗。

　　癌细胞已侵犯多处组织

　　一台甲状腺肿瘤手术做了10小时

　　小王的手术王平足足做了10个小时。一台甲状腺肿瘤手术要做这么久，情况到底有多复杂？王平说，因为肿块已经非常大，癌细胞浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部大血管。这样一来，要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，可这也就意味着，小王今后说话将受到影响，术后还要进行其他治疗，而且复发可能性很大，生活质量将会变得很差。

　　分化型甲状腺癌从一个癌细胞发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节大概要多久？王平说5年左右，“也就是说，小王在5年前就已经罹患癌症，如果尽可能早地就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。其实，单位体检的结果已经是一个危险警钟，然而，不论是体检机构还是小王自己都没有重视，错过了最佳治疗时机。”

　　部分机构体检报告解读很不专业

　　发现问题一定要及时复查

　　另外的两个年轻男患者也一样，发现时已经是T4期，他们也都做过甲状腺部位的体检并发现问题，然而依旧选择了忽视。

　　王平说，的确，80%的甲状腺癌为乳头状癌，一部分的生物学行为良好，进展比较慢，被称为“惰性癌”，这种恶性肿瘤生长非常缓慢，甚至终身没有进展。但是，高危亚型的甲状腺乳头状癌进展速度较快，应采取积极的手术治疗。“如今，各类体检中心如雨后春笋般出现在市场上，虽然都会常规开展甲状腺超声波（B超）检查，但部分机构在体检结果、报告解读方面很不专业，甚至漏掉了一些关键信息，比如超声探头只扫到甲状腺结节而忽视了颈部淋巴结。”

　　他解释，虽然分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。研究显示，颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素，早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。影像学检查中，超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害，还能评估颈部淋巴结的情况，如：有没有转移及转移的部位；在临床上，超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围，都有指导意义。

　　王平建议市民，做完体检后如果发现异样，最好到综合医院的甲状腺专科请医生解读并根据情况做进一步检查。

　　●提醒

　　别一味追求

　　无创选择射频治疗

　　几乎每个月都会有患者来到王平的门诊来做“返修”手术，他们当中很大一部分人是先做了甲状腺射频消融治疗，随后几年发现先前的结节又有发展，这才知道自己患的是恶性肿瘤，不得不再次进行手术切除。

　　29岁的王小姐就是其中一员，在来到王平的诊室前，她曾在外省做过甲状腺结节射频消融治疗，可最终还是被确诊为恶性肿瘤，癌细胞有扩散。“可以这样理解，射频治疗是把坏人打晕了，可他还会醒过来，还有继续犯案的机会。”王平解释。

　　射频消融不留疤，它最大的优点是不影响正常甲状腺腺体，因甲状腺功能还在，所以不需要长期服药。但王平提醒，射频治疗必须由副高及以上职称的专家具体操作，在此之前，应得到超声、内分泌、甲状腺外科多学科专家的会诊，才能明确是不是适合做射频治疗。

　　关于体检

　　这些方面应注意

　　可据自身情况定制体检项目

　　专家提醒，体检最好一年一次，体检时，根据自身情况个性化地增加项目十分有必要。特别是40岁以上人群，除了针对自己当下的不适症状外，还应该针对家族史、既往病史、慢性病等基础性疾病，适当进行项目增加。

　　如有心脏疾病的患者，可增加颈动脉超声、心脏超声、血黏度以及冠脉CT等；高血压患者可增加动态血压、动脉血管弹性检测等；甲状腺疾病患者可增加甲状腺功能和抗体的测定。

　　体检出问题最好进一步复查

　　根据体检报告到相应的专科做进一步的检查十分必要。当然，拿到结果后也不必过于恐慌。体检报告主要用来提示身体哪里出了状况，但具体问题严不严重、该如何解决，都需要到专科咨询和做进一步检查确定。