“坚持在发展中保障和改善民生。增进民生福祉是发展的根本目的，必须多谋民生之利，多解民生之忧，在发展中补齐民生短板，促进社会公平正义。”十九大报告中，“民生”二字重若千钧。

　　70年风雨征程，岁月峥嵘。在计划经济体制向社会主义市场经济体制转型的历史时期，杭州社保、医保工作始终走在全国前列，夯实民生之基，充分发挥民生安全网、社会稳定器的重要作用，维系改革顺利推进、经济持续发展。

　　70年，对于一座有着数千年文明史的城市而言，只是飞驰而去的概念。但它对这座城市的千万人口来说，却成为安居乐业的新坐标——老有所养、病有所医、失有所助、伤有所保。善建者行，善创者成，在杭州，一条增进民生福祉、为经济发展保驾护航的民生康庄大道正徐徐铺就，通向远方。

　　社保篇

　　精准扩面 城乡统筹 养老保障人人享有

　　社保关乎国运、惠及子孙。习近平总书记在十九大报告中提出：加强社会保障体系建设，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。

　　七十年来，杭州社会保障工作全面发力，制度建设取得突破性进展，实现社会保险全民覆盖，连续14年上调养老金，公共服务能力持续提升……杭城百姓的幸福安康被稳稳守护。

　　悠悠万事，民生为大。2008年1月1日起，我市开始实施《杭州市基本养老保障办法》，致力于打造一个有杭州特色的全覆盖社会保障模式，在制度建设、保障标准、覆盖面和参保率等方面都走在了全国前列，推动更多没有保障的城镇居民纳入社保“安全网”。

　　与此同时，农村居民养老保险开始起步。在主城区，市人社部门通过多种形式广泛宣传农村居民养老保险新政策，并出台相关优惠政策，积极动员农村居民参保。萧山区、余杭区、桐庐县、淳安县、建德市等地也纷纷出台农村居民养老保险政策，充分调动当地农村居民参保的积极性。

　　社会保障事业是民生之依，每一步、每一环节都和人民群众的切身利益息息相关，多年的奋力前行，终获暖阳——全民参保登记工程全面推进，截至2019年8月底，全市企业职工基本养老保险、工伤保险参保人数分别达到648.43万人、541.81万人；城乡居民基本养老保险参保83.78万人，城乡居民参保率96.32%。

　　待遇增长 保障有力 惠民利民落实落细

　　民之所望，施政所向。多年来，杭州不断调整、提高退休人员和城乡居民的养老金，确保按时足额社会化发放——2018年，主城区与萧山区、余杭区、富阳区四地养老金同步调整顺利完成，合计发放退休人员总人数147.6万人，其中市区企业退休人员116.35万人，杭州人均养老金从2008年的每人每月1380元上升至2018年的每人每月2983.24元。同时，市区城乡居民基础养老金从2010年的每人每月90元上升至2018年每人每月220元。

　　增长的不仅是养老金，还有一个个上扬的数字，都成为了夯实民生之基的最好注脚——工伤、生育待遇支付落实到位，仅2018年，市区工伤保险待遇总支付3亿元，支付1.9万人次；生育保险待遇总支付14.68亿元，支付13.23万人次。

　　一方面，杭州在提质扩面上做加法；另一方面，杭州也在缴费负担上做减法——从2018年5月起，杭州市各行业（含一类行业）工伤保险基准费率统一下调50%。杭州市区（含萧山、余杭、富阳区）25万余家工伤保险参保单位，按50%额度下调费率后， 2018年一年为参保单位减负8.44亿余元。2019年5月起，灵活就业人员最低缴费基数比例从80%降至60%，大幅减轻缴费负担。

　　创新思变 提标提速 推进“最多跑一次”改革

　　今年4月，在国际劳工组织成立百年的全球直播活动中，一位杜女士仅用1分15秒就在杭州社保大厅办完4项业务。

　　群众的幸福感和满意度，无疑是对杭州社保工作的最好褒奖。

　　利民之事，丝发必兴。早在2006年，杭州就开始探索“电子社保”应用建设。2009年，我市建立全市城乡居民社会保险信息库和城乡居民参保情况动态管理机制。2013年，杭州成为全国首批电子社保示范城市。

　　近年来，杭州坚持把“最多跑一次“改革和“互联网+社保”进行到底，围绕群众所需所盼，以排头兵的姿态推动社保工作更好地顺应时代发展和技术变革趋势，让老百姓真切感受到改革带来的便捷和温暖。

　　“就近办”打造“舒心办”，从2019年1月开始，杭州社保陆续推出“社银合作”，目前已与中国工商银行9家、杭州联合银行27家网点对接完成，可在这些网点办理社保参保登记和参保信息变更登记业务。此外，就业、社保、医保有49个“最多跑一次”事项可在各城区或街道、社区“15分钟生活圈”内就近办理，每年就近服务群众474万人次。

　　一事联办实现高效办。近年来，杭州大力推进“退休一件事”联办的探索和实践——原来办这件事，最少涉及5个事项，需要跑4个部门，实施多部门联办后，申请人只需填1套申请表，跑1次即可完成办理。目前，全市范围内均已实现“退休一件事”办理，截至今年5月底，今年以来平均每月办理5892人次退休。值得一提的是，不仅是退休，杭州社保还从公民个人和企业全生命周期出发，配合做好上学报名、公民身后、退役军人等“一件事”联办工作。

　　“网上办”超越“窗口办”——全面覆盖社保、就业、企业退休人员社会化管理等工作，为办事群众提供7×24服务。截至2018年底，如在人力社保网上办事大厅平台社会保险模块，可以办理用人单位职工参保的增减、职工工资收入申报等50余个业务，惠及25万参保单位、580万参保人员。105个“最多跑一次”事项已实现网上办理和 “跑零次”。

　　“掌上办”实现随时办，“指尖上的办事大厅”已深入人心——微信、支付宝、杭州办事App、自助服务一体机等平台实现社保业务线上查询和办理。目前，“杭州人社”微信公众号、支付宝、杭州办事App等移动端使用人数达477万，日均访问量34.47万笔。

　　医保篇

　　蓄势待发 探索建立全新的城镇职工医疗保险制度

　　医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分。自2001年7月杭州正式实施城镇职工基本医疗保险制度以来，杭州已基本建成了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗困难救助为托底，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗困难救助和大病医疗保险在内的全覆盖、多层次、可转换的“2+2”城乡统筹医疗保障体系。

　　截至2019年7月底，全市医疗保险参保人数达1017.95万人，户籍人口参保率达98.42%，全市医保定点医药机构达6642家。杭州，正在普惠民生的路上、在医保改革的路上策马扬鞭，缔造有希望的未来。

　　凡是过去，皆为序章。20世纪50年代初，杭州市的医疗保障制度建立。按照计划经济体制的要求，机关事业单位公费医疗制度、机关子女统筹医疗制度、企业职工及其直系亲属的劳保医疗制度逐步建立。

　　“公费医疗实行实报实销，企业单位实行半劳保医疗，企业员工直系亲属享受半劳保医疗。”经历过医保历次变迁，市医疗保障局政策法规处调研员倪灿建评价，这些制度对保障职工及其直系亲属身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要作用。

　　但到了80年代后，弊端随之显现，公费、劳保医疗制度覆盖范围过窄，国家和企业医疗费用包揽过多，药品浪费、经费超支严重，医患双方缺乏制约。因此，杭州和部分城市一样，开始研究和探索以公费医疗、劳保医疗制度为主的城镇职工医疗保险制度改革。

　　1994年，国家在江苏镇江市、江西九江市进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度试点，1998年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件。从此以后，改革的浪潮像雨后春笋般迅速涌现，杭州也蓄势待发，在大背景下投入医保改革的大浪之中。

　　改革落地 医保报销比例位居全国第一梯队

　　九层之台，起于垒土。1999年，杭州启动城镇职工基本医疗保险制度改革，这一年，倪灿建进入杭州市劳动局新组建的医保处工作。随后两年，他一直在参与调研、测算及起草相关医疗保险制度文件。

　　“改革要全面，以试行职工医药费补贴、个人负担医药费办法为起点，以职工大病住院医疗保险基金社会统筹为突破口，平稳渡过计划经济体制下的机关事业公费医疗、企业劳保医疗，向适应市场经济体制的社会职工基本医疗保险转换。”倪灿建回忆，2001年4月，杭州在市本级进行试点，原劳动局、财政局、卫生局三家机关单位率先改革，取消公费医疗，同年7月向全市推开。

　　“比如推出企业退休人员的门诊医疗统筹，将灵活就业人员纳入职工医保参保范围，持证困难人员免费参加医疗保险，提高城镇职工医保报销比例等政策措施，都位居全国第一梯队。”倪灿建很自豪，人民群众殷殷期待，医保改革成绩斐然。

　　政策“兜底” 特殊困难人群还可申请救助

　　涉浅水者见鱼虾，入深水者见蛟龙。早在2001年杭州城镇职工基本医疗保险制度出台时，市政府就对患有大病的人群做了周密考虑。

　　“对照全国，当时的基本医疗保险补助上限，为统筹地年平均工资的6倍，比如年平均工资3万元，补助上限即为18万元。”但杭州不设上限，患上大病，可通过重大疾病医疗补助办法解决99%。倪灿建特别提到，如果患者遇到困难，还有一项兜底政策，即享受医疗困难救助。对五保户、低保户、特困家庭和重点优抚对象以及发生大额医疗费的患者进行二次救助。

　　医保改革，以一持万，普惠民生。2010年，杭州市利用医保信息系统，在全国率先实现了医疗困难实时救助，对符合救助条件的医疗费用，可直接在医院端刷卡结算。此举得到了国家有关部门的高度肯定。

　　城乡统筹 三区医保管理服务体系融入杭州

　　抓住民意，才能使改革与人民心声相互激荡。2007年以后，市委市政府提出推行全民医保制度，在主城区率先实施城乡医保统筹。将原独立运作的城镇职工基本医疗保险、城镇老年居民医疗保险、城镇少年儿童医疗保险、在杭大学生医疗保险、新型农村合作医疗、参保人员医疗困难互助救济和非参保人员医疗救济等制度，整合到一个基本医疗保障制度框架内。

　　制度出台，重在落到实处。在杭州，不仅上至60周岁没有单位的老人，下至未成年儿童被纳入其中，2008年，杭州还将新农合医疗管理职能划入原劳动保障部门，理顺了医疗保险管理体制。如今，农村居民医保待遇已与城镇居民接轨。

　　全民医保，在多个方面实现“打通”，区域政策打通，则是最浓墨重彩的一笔。2018年1月起，萧山、余杭、富阳三区的基本医疗保险管理服务体系融入杭州市区，实现医疗保障一体化运行管理。

　　记者手记

　　安居之城 百姓俱欢颜

　　老有所养、病有所医、失有所助、伤有所保……晴空万里时，有伞为你遮阴；电闪雷鸣时，有伞为你挡雨。在杭州，百姓就拥有这样一把“万能伞”，拥有后顾无忧的生活。

　　乘风破浪正其时，勇于变革、富于创造的杭州也从未停止创新思变的步伐。近年来，杭州充分发挥打造“全国数字经济第一城”的先发优势，抓住老百姓最忧、最急的事，不断寻求民生保障工作新的增长点。

　　现如今，杭州正勠力推进“八八战略”再深化，沿着增进人民群众的获得感、幸福感、安全感这条脉络，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干。人民对美好生活的向往，正在砥砺奋进、创新思变的不懈努力中照进现实。