浙江在线12月24日讯（浙江在线记者 吴朝香 通讯员 徐尤佳 阮蓉）12月21日，天下着蒙蒙细雨，一位30多岁的送水工，骑电瓶车遭遇车祸，第一时间就近被送入杭州市中医院丁桥院区。患者左腿皮肤撕裂，六七厘米大的伤口，可见到骨头。骨伤科值班医生王栋给予了及时处置。他说：“丁桥区域类似的创伤病人特别多，大多都是车祸，还有的是一些在家摔伤的老年人。很多病人知道我们这里有骨伤科，出了意外会第一时间就往这里送，再也不用往市里跑了。”

　　“钥匙孔”手术

　　帮90岁老人重新行走

　　前段时间，潘浩主任医师和他的团队共同为一位90多岁的老奶奶做了椎间盘突出的微创手术。

　　老奶奶因为椎间盘疼痛，只能躺在床上，床到厕所3米的距离，也寸步难移。经过充分的术前准备，在麻醉科手术室的密切配合下，仅仅用了1个小时左右的时间，成功实施了椎间孔镜手术，这个手术又被称为“钥匙孔”手术。手术第二天，老奶奶就能拄着双拐缓慢下地了。

　　据了解，杭州市中医院骨伤科4年前开始做椎间孔镜手术，目前已经做了近100例，都非常成功。关键是患者住院时间和康复时间都大大缩短。

　　60岁大伯穿尿不湿

　　医生发现是罕见病

　　“每天都有重症病人，需要收治入院，需要开刀，基本都是腿、腰椎骨折。”40多张床位已经全部住满，钱江晚报记者见到潘浩当天的前一天晚上，他和团队为一位急诊患者做手术到晚上9点。

　　60岁的刘大伯到丁桥院区就诊前，已经忍受了3个月的不便和痛苦：他每次上厕所，蹲完马桶就双脚麻木，难以起立，日常则是伴有小便失禁，每天带着尿不湿生活。

　　“门诊医生给他拍了片子，显示椎间盘突出，而大小便失禁这一症状，又符合马尾综合征。按照道理来说，是需要做椎间盘手术的。”但是，骨伤科副主任潘浩仔细看完刘大伯的检查结果，总觉得哪里不对劲，“他的确有椎间盘突出，但我觉得严重程度不足以导致他大小便失禁。”心存疑虑的他同时邀请了神经内科、外科、放射科、麻醉科的医生进行联合会诊（MDT）。经过多科专家病情分析，最后发现，刘大伯这个病的根源不是在腰椎上，而是在胸部，这个病叫做动静脉瘘，它的发病率只有十万分之三，症状极易被误诊为脊髓损伤，脊髓损伤的常规治疗是使用激素，而这个病恰恰不能使用激素。如果找不到病因，不及时治疗，他极有可能在三五年后瘫痪。”

　　找到病因后，刘大伯的手术就简单了许多。“这种情况，其实就是动脉和静脉联通了，把它关掉就可以了。”潘浩说。

　　抱小孩抬不起手臂

　　不妨做个韧带小手术

　　在的骨伤科接诊的病人中，除了骨折病人外，还有一大类是运动损伤以及肩颈损伤疾病。

　　骨伤科来了一位51岁的阿姨，她一年前从外地到丁桥给儿子带孩子。这一年的时间，她都是肩膀痛，痛到抬不起手臂，自己穿衣服都有困难，尤其是穿内衣时，根本系不上。晚上睡觉也不能平躺，只能躺在躺椅上。

　　“她一直觉得自己是肩周炎，买点药膏贴贴，或者吃点止疼药，可是一时不疼了，但过几天就复发。”

　　后来，儿子带她到丁桥院区诊治。经过医生检查后，发现患者是典型的肩神经损伤，简单来说，就是肩膀部位的韧带撕裂。很多上了年纪的人，都会出现这个问题，但很多人都觉得自己肩膀痛是肩周炎。

　　找到病因后，医生即为患者做了韧带小手术，病人肩膀的痛感很快就消失了。

　　专家特别想提醒大家：“百分之七十的肩颈损伤患者，在最初的时候，都会把它当成肩周炎，这是个误区。”

　　打沙滩排球摔跤骨折

　　手术后有个最佳康复点

　　相比骨伤科，杭州市中医院丁桥院区的康复医学科同样非常繁忙，40多张床位日日住满。

　　李丽萍是该科的主任中医师，说起康复医学科接诊的病人，她说得最多的两个字是：“可惜。”很多患者都不知道什么是康复，错过了最佳的康复时间。

　　24岁的女孩小杨（化名）让李丽萍印象深刻，因为她是骨折手术后22个月才来康复的。“她在单位组织的沙滩排球活动中摔了一跤，腿骨折了。做完手术，她走路一直是一瘸一拐，但从来没想过要做康复。”小杨的说法是：她以为钢板取出后，休息休息，腿就能慢慢恢复到以前了，“老话都说，伤筋动骨一百天嘛。”但22个月过去了，小杨的腿依旧如此。后来有同事提醒她，骨折手术后需要做康复，她才来到丁桥院区。

　　“骨科手术后，要尽快进行康复。术后一周内，还是一月后来做康复的，效果完全不一样。”李丽萍解释，骨折手术后，疤痕组织的形成会导致关节受限，这个时候的康复，包括关节活动度、关节挛缩的康复训练等，“像小杨是不知道手术后要活动，有的患者知道要活动，但却活动过度，同样会加重损伤。”

　　在病房设置天轨系统

　　它是省内首家

　　康复除了骨折手术后的病人，颈肩腰腿疼患者也最需要康复。

　　“对这些病人来说，康复就是治疗的一部分。作为康复医生我们全程会做评估，比如评估患者的肌肉、韧带、神经等各方情况，再制定康复计划，可以做到精准治疗。比如，是肌肉问题，就肌肉松解，关节囊挛缩就康复关节等。”李丽萍说，“很多时候，评估需要一两个小时，治疗只需要半小时，或者来一次门诊就解决问题，我们接诊过一位踝关节扭伤的患者，详细评估后发现他是关节稳定性不好，就给他做关节松动。有些是肌肉没有力量，就训练一次，肌肉激活。很快就好了。”

　　记者看到，这个病房有个高科技神器：天轨系统。原来这是一套康复训练系统。天轨的轨道铺设在病房屋顶，从病床前一直到厕所。它是省内首家在病房设置天轨系统的医院。

　　脑中风、脊髓损伤等严重的病人用它最多，患者借助天轨活动，不但不会跌倒，还直接帮助他们在步行中锻炼肌肉。“患者可以早期站立，减轻心肺损伤。”李丽萍解释。同时借助高压氧治疗，这些患者的心肺康复速度更快，各类并发症大大减少，不但神经损伤恢复快，后期生活质量也大大提高。