眼科专家：有的弱视家长很难发现 上幼儿园后最好每半年去医院检查一下视力

　　演员贾静雯在微博发文称，5岁半的女儿咘咘在半年前的学校例行检查中发现眼睛有些问题，带去专业的儿童眼科检查后，发现患有先天性弱视，两眼视差600度。医生说，咘咘是从出生起就有高度视差，但平时自己没有感觉，也没有什么奇怪的反应，好在这次及早发现及早治疗，没有错过3-5岁的黄金治疗期，现在正积极治疗。

　　“贾静雯女儿咘咘所患应该是屈光参差性弱视，是弱视的一种，表现为双眼屈光度不一样，比如一只眼睛高度远视，一只眼睛度数正常。通常情况下，屈光参差程度大于200度以上，就会引起弱视。”浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区斜视弱视专科侯立杰副主任医师表示。

　　屈光参差性弱视 不仅带来视力低下 还会造成立体视丧失

　　侯立杰副主任医师介绍，弱视是一种功能性眼病，指的是单眼或者双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但是眼部的检查没有发现器质性病变。它常常是由于视觉发育期异常的视觉经验引起的，包括单眼的斜视、高度的屈光不正、屈光参差、形觉剥夺等等。

　　浙江省人民医院眼科赵海岚主任医师也表示，一般来说，弱视都是先天导致的，轻度（弱视眼视力在0.5-0.8之间）尤其是单眼弱视往往是没有明显症状的，家长大多无法通过日常行为来判断自己的孩子有没有弱视；双眼弱视由于两只眼睛视力都下降，相对来说容易发现一点。

　　弱视的发病率为3%，可分为四种，即屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视。

　　侯立杰说，省眼科医院杭州院区接诊的弱视患者中，最多的是屈光不正性弱视，占弱视人群的50%左右，屈光参差性弱视次之，大概在20%-30%左右。

　　“屈光不正性弱视就诊患儿较多是因为，这类弱视比较容易被发现，因为患儿双眼视力都有问题，会表现为走路容易摔跤、需要走近看电视、把书本拿得很近看等等。而屈光参差性弱视因为一只眼睛是正常的，孩子可以通过这只正常的眼睛来看东西，也没有特别的不适感，所以平时不容易被发现。”

　　侯立杰谈道，屈光参差性弱视跟遗传有一定关系，因为眼球直径发育不一致导致。这类弱视对孩子的视觉影响挺大。“屈光参差性弱视不单单带来视力低下，还会带来立体视的丧失，如果不及时治疗，患者以后不能从事一些诸如精密仪器制作、飞行员或显微镜操作这类的精细工作。”

　　随着寒假到来，这几天，浙江省人民医院眼科门诊来看斜弱视的小朋友也渐渐多了起来。赵海岚医生统计了一下，大概有10%左右的小朋友是来看弱视的，年龄段集中在8岁之前。

　　5岁女孩双眼视差500度

　　坚持佩戴眼镜+正确遮盖

　　半年后弱视眼视力恢复到0.6

　　作为弱视诊治专家，侯立杰的门诊，弱视患者占到了八成以上。“昨天一天接诊了50个患儿，40个都是来看弱视的，最多的就是屈光不正性弱视。”

　　侯立杰表示，配戴眼镜是治疗弱视的有效手段，对于部分弱视患者还必须加以遮盖治疗。“弱视治疗的效果好不好，很大程度上取决于患儿配戴眼镜和遮盖治疗执行的到不到位。”

　　侯立杰半年前接诊过一个5岁的富阳女孩果果（化名）。果果在一次幼儿园体检中查出右眼有500度远视，视力只有0.05，而左眼视力为0.8，正常。经过检查，果果被诊断为屈光参差性弱视。

　　果果妈带果果找到侯医师寻求治疗，侯医师安排果果配了眼镜，同时强调果果这样的情况还需遮盖治疗。

　　3个月后，果果回来复查，一查，右眼视力没有一点进步，侯医师进一步追问，了解到，果果平时由奶奶带，对于遮盖执行得不好，孩子不喜欢戴，奶奶就放任不管，造成了无效治疗。

　　“孩子再这样下去，以后弱视就没办法治愈了。”侯医师严肃地“提醒”果果妈。

　　意识到问题的严重性，果果妈不敢再耽搁，把果果接到身边亲自看管，督促戴镜、遮盖治疗。3个月后再一次复查，果果的右眼视力达到了0.6，弱视治疗达到了比较好的效果，双眼的视力恢复得差不多了。

　　之后，侯医师又检查了果果的立体视，并制订了调整方案，慢慢地，果果的立体视也恢复正常，弱视得到了很好的治疗。

　　13岁男生确诊屈光参差性弱视

　　遗憾的是错过了最佳治疗时间

　　13岁的小武（化名）就没有果果那么幸运了。小武是一名留守儿童，因为从小父母不在身边，他也一直没有重视视力筛查。直到他读初中后感觉自己近视了，坐后排看不清黑板上的字，到省眼科医院检查，这才发现他左眼有200度近视，右眼有200度远视，属于屈光参差性弱视。

　　“我给他配了眼镜，也做了遮盖治疗。戴眼镜后，他的左眼矫正视力达到了1.0，右眼弱视眼视力为0.3，但遗憾的是，戴镜、遮盖治疗半年后复查，他的右眼弱视眼视力依然是0.3，矫正不上去了。”侯立杰遗憾地表示。

　　弱视早发现早治疗很关键

　　若4岁前干预治疗有效率可达86%

　　“弱视一定要早期发现，早期及时地治疗。”侯立杰表示， 弱视最佳干预时间是12周岁以前，若能在4岁以前干预治疗，则有86%的几率可以治愈，获得正常视力及立体视觉。

　　“这是因为这个年龄是视觉发育的关键时期，还处在可逆转的阶段。”但如果超过13岁，就错过了关键干预期，这个有效率会断崖式下降，仅2%。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师也谈道，弱视患儿通常在2岁前就已经出现弱视的表现，比如看东西常歪着头、爱眯眼睛，单眼的内斜视，部分弱视患儿走路时容易绊倒。除了视力下降，弱视患儿还可能存在其他容易被忽视的身心问题，比如阅读速度慢、理解能力差等。

　　潘飞表示，相对来说，单眼弱视较双眼弱视难发现。最近，潘飞还遇到过一位26岁的弱视患者，小时候就感觉自己左右眼视力有点区别，但也不当回事，没和爸妈说。长大了，虽然外表完全看不出来，不过验光的时候就发现，患者弱视的那只眼睛有三四百度的远视，属于屈光参差性弱视。可惜的是，26岁早已过了最佳治疗年纪，无法改变远视三四百度的那只弱视眼睛了。

　　“不过现在像杭州正规的幼儿园和小学入学前，都需要到医院进行视力检查，因此大部分弱视小患者能够在较早的时候发现，有比较好的治疗效果。”潘飞表示。

　　对于弱视的治疗方式，潘飞介绍，主要有以下几种——

　　1.光学矫正，根据医学验光结果配镜进行光学矫正；

　　2.遮盖治疗，将优势的眼睛遮盖住，让小朋友多用差的眼睛；

　　3.弱视训练，用视觉刺激疗法和精细目力训练，如描红、剪纸等方法来锻炼差的那只眼睛； 4.如果是斜视性的弱视，需要通过手术来矫正眼位，然后进一步进行弱视训练和治疗。

　　潘飞提醒广大家长，孩子的眼健康很重要，除了查远视力，建议一定要定时（至少一个学期每半年）检查视力，最好去医院眼科进行屈光度和眼轴长等专科检查，才能早发现早治疗。

　　屈光参差性弱视较隐匿不易发现

　　千万不要把电脑验光作为配镜数据

　　配镜度数要由眼科医生亲自把关

　　“孩子出现屈光参差性弱视，不做视力筛查，是很难发现的。”侯立杰特别提醒。

　　在他的门诊，就有很多这样的患儿，绝大部分都是在幼儿入学筛查时才被发现视力问题。他解释，这类患儿往往最初是一只眼睛视力正常，而另一只眼睛出现弱视，因为并不妨碍到主视觉，加上孩子们的自查能力也较弱，因此在日常生活中也很难发现。

　　“事实上，这种情况早跟踪、早干预，治疗是比较有效的。简单来说，验配正确度数的眼镜，配合遮盖治疗，给予弱视眼睛一些近距离的视觉刺激，经过数月治疗，视力就会逐渐提高。当双眼视力基本持平，再评估是否有立体视觉，若没有立体视觉，可通过双眼立体视觉功能训练来获得这一功能。”侯立杰介绍。

　　侯立杰强调，配镜是弱视的主要治疗手段，但配镜的度数是很讲究的，在这里要提醒广大家长，给孩子配镜时，一定要由眼科医生亲自把关。“千万不要把电脑验光作为配镜数据，一定要经过散瞳验光，并在眼科医生把关下，根据孩子眼睛的生理特征、弱视程度和特点等来个性化制订配镜方案。如果度数没选择好，会出现并发症，如所配眼镜的远视度数太高容易变成外斜视，远视度数太低则会发展为内斜视。”侯立杰表示。