医疗服务送进新光村居家养老照料中心

　　浦江县虞宅乡17个村的居家养老照料中心，最近一两个月开始提供早点，村里的女党员、妇女代表等还常过来帮忙包饺子、做面食，很是其乐融融。仙华街道项宅村通过前期调研和多日试行，中心里的老人们除可以享用午餐、晚餐，早餐也有了着落。浦江正鼓励有条件的居家养老中心先行先试，从“2”变“3”。

　　每人每天交2~8元，甚至免费，老人就可以美美地吃上两顿或三顿饭，同时还能享受家政、医疗、志愿者护理等服务。从2014年到2016年底，浦江用三年时间建成居家养老服务照料中心426家,除3个村因旧村改造暂停开办外，实现居家养老服务全覆盖，解决了失智、失能、高龄、空巢独居等养老困难老年人最直接、最关心、最现实的问题，在家门口享受到政府及社会志愿服务组织提供的各类居家养老服务。

　　“十九大报告强调‘老有所养’，今后我们要建成居家养老综合体，不仅解决老人的吃饭问题，还能初诊看病，提供智慧养老服务，让老人的晚年更有获得感。”浦江县民政局局长周占伟说。

前明村居家养老中心老人享受三餐制

　　政策加补贴

　　好钢用刀刃

　　金星村的居家照料中心开办于2015年1月，面积300平方米，有60多位老人就餐。“居家照料中心建造和装修花了近50万元，村集体经济每年补贴6万元左右。我们为老人考虑得很周到，户外安装了冷热水管，方便老人冲洗碗盆，屋内准备了躺椅，夏天老人可以躺着午休、看电视。门口还有健身器材，天气好时老人可以活动。”金星村党支部书记张道清介绍村里如何将每一分钱都用在老人需要的地方，以及村居家照料中心能给老人带来的便利。从2014年下半年开始，浦江建成运行的426家居家养老服务照料中心共惠及老人2.1万余人，其中1万余人享受到政府养老服务就餐补贴，县财政2017年已下拨补助资金2000余万元。

　　将好事真正落实到位，就是要让老人吃得可口又实惠。浦江县一方面制定政策，发挥部门合力，“评星创优”督促良性运行，另一方面则加大补贴力度，扩大优惠面源。

　　浦江县制定《关于进一步推进居家养老服务工作的实施意见》，开展“评星创优”。乡镇（街道）每年不定期对照料中心运行管理情况进行检查，县民政局每年按20%进行抽查。照料中心实行年度运行考核，并根据考核结果给予运行补助资金，运行补助资金6月份预拨一次、年底考核拨付一次。照料中心用餐老人年平均在20人以下的，每家每年补助2.5万元；用餐老人年平均在20人以上，年平均每超1人增加补助1000元。年运行天数少于250天的照料中心为非正常运行，运行补助资金按实际运行天数给予补助；对年运行天数达到250天以上的照料中心，按规定给予全额补助。开展“评星创优”活动，三星级以上照料中心年运行天数需达到280天以上，三星级以上照料中心优先评优，年度考核为优秀的照料中心或配送中心给予奖励1万元，优秀占比为20%。

　　让补助资金真正用在刀刃上，补助向弱势群体倾斜。散居五保户用餐给予全额补助。浦江县委书记施振强调研后，将居家养老享受政策补助人员从80周岁以上拓展到75周岁以上的老年人。低保户中60周岁以上老年人和75周岁以上（企事业机关离退休人员除外）的老年人，按实际用餐老人数每人每天给予4元的伙食补助。

　　鼓励各地因地制宜发展配送中心，对配送中心进行补助。配送中心运行补助参照照料中心运行补助之外，每个村（社区）配送点补助5000元/年。运行补助随着经济增长水平逐年按适当比例增长。

　　有一支富有爱心、责任心的管理队伍，也是老年食堂能够长效运行的保障之一，如依托老年协会协助管理，或者村两委干部义务管理。管理细致到位，在物资特别是食材采购上把好价格关、质量关、数量关，管理食堂勤俭持家，不铺张浪费，采取定点低价采购、农贸市场起早批发、超市购卡返利采购等方式；厨师采取招投标；财务及时公开，接受群众监督。朱曜茂是虞宅乡新光村老年协会会长，村里老人说起他都交口称赞，纷纷表示村居家照料中心运行得好，他的管理功不可没。

乡干部与老人一起用餐了解情况

　　引入“党建+”

　　党员来服务

　　岩头镇刘笙村居家养老照料中心的两名大厨，不仅要为本村30多名老人做饭，还要为周边5个村的120余名老人准备饭菜。“去年10月，我们村开始为周边村庄居家养老老人配送饭菜，这是对我们良好运行情况最大的肯定，我们一定要做好。”刘笙村党支部书记陈战民说。

　　刘笙村2014年9月开始建立居家养老照料中心，清晰的账目和精细管理模式得到各方好评。“运行3年多来，我们还有3万多元结余，我们能够进入良性运行模式，就是抓住了‘党建+’这个法宝。” 陈战民说。

　　在大白菜、萝卜丰收季节，刘笙村村民会捐赠“爱心菜”。此外，在村口景观带后面，有一块1亩多的党建联盟“爱心菜地”。刘笙村在创建浦江十佳“美丽乡村”时，整理出这块空地，原本村里计划种植绿化苗木，但经过村两委的讨论，决定开辟党建联盟“爱心菜地”，一共有6个村的党支部认领这块菜地，每季种出的菜送给居家养老照料中心。县委书记施振强来刘笙村调研时，连连夸赞党建联盟“爱心菜地”“又好看又好吃”。

　　刘笙村还有一支党员志愿服务队，需要定期到农批市场购买蔬菜时，都是由党员志愿者轮流送回去，减少采购人员的费用支出。“我们特别重视源头管理，由村民公认负责任的村民管理账目，每次采买的账单上都必须签上摊主名字和电话，以便核实。”

　　浦南街道金星村建立了党员联系制，每位党员联系3~5名老人，如果老人今天没有来吃饭，党员就要上门了解情况，是不是身体不舒服；仙华街道项宅村设立党员志愿服务日，拉动团委、妇联多方力量共同注入养老中心义务服务队伍，实行流动上门快递便捷服务、谈心拉距一刻钟时间……

　　像刘笙村、金星村、项宅村这样发挥党员积极性和能动性，形成合力共建居家养老照料中心的村庄比比皆是。发挥各支部的力量，党员义务到老年食堂帮忙，开辟“爱心菜地”，跟老人谈心解闷，带头传承“孝义文化”，每月为父母缴纳就餐经费，支持居家养老服务工作，构建敬老爱老氛围。

花桥乡“快乐老家”居家养老中心美丽庭院

　　因地巧制宜

　　运行多形式

　　去年9月，吴建勋注册成立浦江恩洁餐饮配送公司，租了场地，雇了8名工人，买了餐饮配送车，添置了设备和餐具，共投资31万元。公司服务郑家坞镇18个村庄，每天为老人送去两餐。“风雨无阻，有的老人上午不到10点钟就在村口等我们的车子。”吴建勋说。

　　“请厨师一年花费2万元左右，如果有的村管理跟不上、浪费严重，极有可能入不敷出，而让村集体贴钱或一些村民捐款，都不是长久之计。我们就想，能否通过专业化公司的规模化运作，降低菜品采购成本，提高人工使用效率，真正将为老百姓谋利的好事落到实处。”郑家坞镇镇长洪敏说。

　　今年39岁的吴建勋曾是部队炊事兵，退役后一直从事户外广告工作。他说：“去村里安装户外广告牌时，看到一些居家养老中心开始红红火火，运营一段时间后出现困难。这几年赚了点钱，就一直想着能够回馈社会。以前捐款捐物看不到实际成效，因此郑家坞镇政府和我谈了这个想法后，我立马就行动起来。”

　　浦江因地制宜，居家养老服务照料中心建设模式多样：309家依靠村庄力量单独建设、在一些中心村大村建立配送中心辐射周边、委托第三方运行以及政府购买服务。

　　浦江目前有花桥乡的高塘村、深坑村，白马镇的虬数坪村采取政府购买服务的方式运行居家养老服务照料中心，这些村庄地处山区，只剩下一些空巢老人，年轻人基本住在城里。花桥乡高塘村是浦江海拔最高的村庄，也是浦阳江的发源地，村里没有集体公房，于是就租用村里妇女干部陈美岳家的房子，并且动员在城里帮子女带孩子的陈美岳回老家做“大厨”，为村里的9名老人烧饭。“我用自家厨灶做饭，也在我家吃，老人们都说特有家的感觉。”陈美岳说，“村干部刚动员我回来时，心里还有点矛盾，但现在看到老人们吃得这么开心，我每天烧饭都特别带劲。”

　　养老综合体

　　增强获得感

　　花桥乡外黄宅村76岁老人盛林甫每星期都要量血压、测脉搏、做心电图，这些免费的检测服务都在“快乐老家”医疗服务站进行。他说：“以前去看病，都是儿女用车载到城里去看，现在我们乡这个医疗服务站办起来了，很方便，对我们老人家很关心。”

　　早在2014年11月，花桥乡党委、政府就联合其他职能部门将外黄宅村一幢空楼房改造成居家养老服务照料中心，辐射附近8个行政村，解决了百余名村民的吃饭问题。

　　满足饮食需求后，如何解决老人的便利就医问题？2016年8月，就在这幢楼房里，由县卫计局负责建成全县首家“快乐老家”医疗服务点，农村老人既能吃好每一餐饭，还可以在同一个地方找到健体方法，一种医养结合模式由此初步成型。一年多来，花桥乡和卫生局做了不少努力，定位医养结合“联合运行、支撑辐射”模式，为医疗点配备“一医一护”力量，每周两次面对面定期、免费为老年人提供常规的医疗保健康复服务，同时公布24小时服务热线电话，全天候向服务对象提供电话咨询服务。目前，已开展健康教育、血压和血糖监测、心理疏导等各类服务活动85次，服务村民超过1300人次。

　　为准确了解老人身体健康状态，该医疗服务点还会为服务对象建立健康档案，帮助其养成健康的生活方式。据了解，在完善居家养老服务中心和医疗服务点功能的同时，花桥乡将跟进筹备能设置120余张床位的敬老院，并联合当地卫生院购置理疗硬件设备，提升老年人服务水平。

　　“医养结合应纳入‘数字化健康’管理，打造老年人群数字化健康管理云平台，建立居家养老‘一键通’网络服务平台。”浦江县卫生和计划生育局相关负责人表示，目前全县服务人口相对集中、辐射范围较大的45家居家养老中心内建设医疗卫生服务点，已于10月底陆续投入使用。

　　接下来，浦江还将整合现有为老服务信息系统和资源，建设有利于集成市场和社会资源、促进供需对接的养老服务综合管理信息系统，逐步实现养老信息分析决策、养老服务需求评估和养老服务动态管理为一体的“智慧养老”功能。

　　“‘智慧养老’的目标就是‘精准化’养老，让我们服务得更精确。”周占伟说。浦江民政局将牵头搭建社区管理中心，建立统一的老年人基础信息数据库，实现对老年人养老信息动态的实时管理和分析；建立养老服务评估管理中心，从老人的生活自理能力、认知能力、生活状态条件进行综合打分，最终形成评估报告；建设养老机构管理模块，实现对养老机构的信息化综合管理。