金华晚报12月25日讯（记者 胡哲南 通讯员 徐曰悦）记者24日从金华市人力社保局获悉，金华医保“病组点数法”支付方式改革评估报告新闻发布会暨金华案例研讨会日前在清华大学召开。

　　发布会现场，清华大学教授杨燕绥向与会嘉宾介绍了《金华医保“病组点数法”支付方式改革评估报告》，市人力社保局作经验介绍并现场答疑，与会嘉宾作点评。杨燕绥表示:“做DRGs，金华肯定不是第一个，却是走得最远的。其他地方实验多年，不如金华实干一年。”

　　什么是金华医保“病组点数法”支付方式改革？金华医保“病组点数法”支付方式改革简单概括地说就是在总额预算下，主要住院医疗服务按疾病诊断相关分组付费，长期慢性病住院服务按床日付费，复杂住院病例通过特病单议按项目付费，同时引入“点数法”，将病组、床日、项目等各种医疗服务的价值以一定点数体现，年底根据基金预算总额和医疗服务总点数确定每个点的实际价值，再以各医疗机构实际总点数进行费用拨付清算。

　　其中，金华医保“病组点数法”支付方式改革具体做法有：科学编制年度医保基金预算总额，实施精控基金；实施医保支付“病数点数法”，实现精准付费；医疗服务行为全程智能监管，实行精细管理。全面推进医保智能监管平台应用，建设完善医疗服务质量辅助评价分析系统，探索建立点数调整机制。自2016年7月起，市区7家主要医疗机构试点开展“病组点数结算”支付方式改革。一年下来，成效明显。医疗机构质控管理绩效全面提升，群众就医保障获得感有效提升，医保精准治理能力大幅提升，医改分级诊疗机制有效推进，实现了参保人员、医疗机构、医保管理机构三方共赢。数据显示，从2016年7月至2017年6月运行情况来看，年度就医人员均次住院费用降低170元，减轻群众负担2370万元，患者自费自负医疗费用增长率由2015年增长2%转为2016年负增长0.7%，减少群众现金负担1002万元；与原付费制度相比，医疗机构实现增效节支收益3800余万元；实际基金支出增长率为 7.1%，低于预算增长率0.4个百分点，较前三年我市14%左右的增长率，降幅近50%，试点医疗机构可按规定分享基金结余留用收益311万元。

　　为此，第三方评估机构清华大学医院管理研究院医疗服务治理研究中心评估结论认为：金华方案是建立综合治理机制的一套组合拳。打开了医保医院对话的通道，创新使用疾病组质量评价工具（DRG）和引入点数法与预付制（PPS），打造了三医联动的良好局面。一年来，医保基金和医疗机构运行绩效结果优良，方案设计和运行效果均符合《指导意见》的改革方向，可以在本市全面推开，值得其他城市和地区借鉴。