记者日前从海盐县财政局获悉，我县出台了《海盐县基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作实施方案(试行)》，对焦关键环节，坚持对标公益性、积极性、可持续性，通过政府付费购买服务，变“办事养人”机制为“购买服务”机制，探索建立符合我县基层医疗卫生机构特点的新型补偿机制，为全省推广提供经验和范例。

　　据了解，从2010年起，浙江省基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度改革，建立了“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的补偿模式，但在实行过程中,存在着诸多问题。2015年，省财政厅和省卫生计生委制定了《关于开展基层医疗卫生机构补偿机制改革试点的指导意见》，意在打破原有补偿模式，探索基层医疗卫生机构补偿新机制，2016年起在海盐等4个县(市)先行试点。

　　“以往基层医疗卫生机构补偿机制存在因项目内容、补助标准等清晰度、透明度不够，导致财政补助打包统筹的方式影响财政资金使用效率的问题。”县财政局相关负责人介绍，海盐坚持对标的公益性，在政府主导的基础上，以投入换机制，按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，在合理界定基层医疗卫生机构功能和任务的基础上，建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排，日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务，由政府或医保(个人)按标准付费购买。2016年，县财政预算下达改革资金总量7240万元，为2015年的108.32%。

　　为快速有效地推行试点工作，海盐县召开补偿机制改革试点工作动员会议，围绕明确补偿渠道、完善补偿方式、规范收支管理等主要任务，全面部署试点工作任务。全县12家基层医疗卫生机构均成立补偿机制改革试点工作领导小组，详细解读改革内容标准，从各自实际出发，把试点任务与年度工作目标任务结合起来。

　　“同时，我们积极做好舆论宣传和引导工作，争取广大群众和社会各界的理解和支持，营造改革氛围，并且从基层医疗卫生机构实际出发，将编内、编外、乡村医生等在职人员以及退休人员均列入保障范围，合理确定保障标准，通过政府付费购买服务，调动基层医疗卫生机构和医务人员的工作积极性。”县财政局相关负责人说，在2016年财政预算安排改革资金总量中，政府付费购买服务预算达到3926万元，占总改革资金的54%。

　　值得一提的是，海盐县在试点过程中，结合实际确定基层医疗卫生服务机构的服务项目，合理确定相应的财政付费标准，计算每个基层医疗卫生机构政府购买服务付费金额，鼓励基层医疗卫生服务机构提供更多优质的服务。同时建设信息系统，规范绩效考核指标体系，实现对机构、科室、人员的多层次绩效考核分配机制，提升试点工作的系统性、整体性和协调性，全面推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。

　　改革试点工作成效如何?来看一组数据，2016年，海盐县基层医疗卫生机构的出院人次数较2015年增长了21%，门(急)诊人次数增长了3%，医疗纠纷明显减少，未发生医疗责任事故。县域内就诊率达95.36%，住院率81.29%以上，基层医疗卫生机构就诊比例达到62.56%，基层就诊率与2015年相比递增7%。基本公共卫生服务项目电子档案建档率达到了82.36%，较上年提高了2%，60岁以上参合老人健康体检人数42178人，体检率达70.41%，职工、群众对机构的满意度保持在88%以上……由此可见，随着试点工作的不断推进，全县基层医疗卫生机构实现了服务质量进一步提升、服务效率进一步提升、群众满意度进一步提升的良好效果。