海盐县公共卫生中心全景

　　浙江省人民政府副省长成岳冲视察海盐中医基层化工作

　　家庭医生签约服务

　　中医互联网诊间

　　海盐县人民医院落成（2012年）

　　浙江省立同德医院全面托管海盐县中医院签约仪式（2013年）

　　海盐县妇幼保健和计划生育技术服务资源整合（2015年）

　　“海盐县卒中中心”揭牌成立（2017年）

　　首届全国基层中医药信息化建设高峰论坛在海盐召开（2018年）

　　■图片由海盐县卫生和计划生育局提供

　　民生为国之大计，健康乃民生之本。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

　　没有全民健康，就没有全面小康。当中国向着全面建成小康社会的奋斗目标越走越近，全民健康成为保障和改善民生的一个重要课题。

　　改革开放40年来，伴随着全国卫生与健康事业的发展，地处浙北的海盐县不断提升人民群众健康水平，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”贡献出“海盐力量”：从建立医疗卫生机构、改变落后面貌起步，到大力发展医疗卫生事业，海盐卫生与健康事业得到全面发展。

　　改革开放40周年，当国家吹响实施健康中国战略的号角，海盐坚定地扛起使命和担当，在为人民群众提供全方位全周期健康服务中展现着“海盐样板”：根据新时代社会主要矛盾发生变化，不断深化医改，使百姓享受更高水平、更好质量、更加便捷的医疗卫生服务。

　　打造县域医疗卫生服务均等化示范地！“健康海盐”正在行动。

　　公平可及、群众受益的“健康海盐”路径

　　【改革成效篇】

　　公平可及、群众受益的“健康海盐”路径

　　健康是人类永恒的追求。

　　从1978年建立县中医院，1985年百步乡卫生院成全省首家乡镇卫生院管理体制改革试点单位，到1994年提前6年通过省初级卫生保健工作试点县达标考核，2000年全县乡镇全部实现“初保”目标；再到2003年列为全省27个新型农村合作医疗试点、2012年通过省卫生强县考核……改革开放40年，是海盐卫生与健康事业不断成长、发展、兴盛的40年。

　　40年来，应和着卫生事业发展需要、百姓生活健康需求，海盐不断描绘着改革的“蓝图”，不断书写着发展的“传奇”。

　　一项项改革试点引人瞩目——省医药卫生体制机制改革试点县、省乡村医疗卫生资源配置改革试点县、国家医改信息化“3521”工程试点县，省县级公立医院综合改革试点县、省县乡村卫生一体化综合管理试点县、省首批分级诊疗双向转诊试点县、省基层医疗卫生机构财政补偿机制改革试点……

　　一个个荣誉桂冠令人赞叹——国家卫生县城、全国基层中医药工作先进单位、国家级妇幼健康优质服务示范县、全国第一个消除疟疾县、省卫生强县、省慢性非传染性疾病综合防控示范区、省卫生应急工作示范县、省卫生监督协管服务示范点……

　　“小病就近及时治，大病就医不耽误，无病防病保健康，有病早治少花钱。”如今的海盐，百姓对卫生与健康事业赞不绝口。这一切，正得益于海盐推进医药卫生体制改革工作。

　　自2009年以来，海盐逐步形成以县级公立医院为龙头，镇卫生院（社区卫生服务中心）为骨干、社区卫生服务站为基础、民营医疗机构为补充的城乡医疗卫生服务网络体系，构建起疾病预防—综合医疗—妇幼保健—口腔保健—老年康复护理—精神疾病防治—基层健康服务管理等服务链，满足了不同层次、不同群体的医疗和健康管理服务需求。

　　基础建设“腾笼换鸟”。海盐新建县公共卫生中心、县人民医院、县120急救站和采供血点等。社区卫生服务站标准化建设连续两年被列为政府实事工程，基层医疗机构面貌焕然一新。全县现有镇（街道）卫生院9家，社区卫生服务站95家，全部达到省级规范化建设标准。

　　人才队伍“兵强马壮”。围绕引才、育才、用才，海盐以开展城乡卫生一体化改革为重点，大力实施“人才兴医、人才强卫”战略。创新推出人才柔性流动机制，并全力做好基层卫生人才定向培养和定向招聘，稳定基层医疗卫生队伍。同时，海盐还在全省率先实施乡村医生退出机制，实现基层医疗机构“六统一”紧密型一体化管理。

　　作为国家医改信息化“3521”工程试点县，海盐投入7000多万元建设区域卫生信息化，建成了一套功能齐全、运行稳定、安全高效的信息化系统，实现区域卫生信息互联互通和医疗卫生大数据综合应用。依托平台，海盐同步建立临床检验、影像会诊、病理诊断、消毒供应等十大县域医疗资源共享型中心，充分发挥县级医疗资源优势，夯实分级诊疗基础。

　　作为全省公共服务均等化唯一试点的海盐，卫生与健康事业绽放光彩。城乡“15分钟医疗卫生服务圈”全面形成。“双下沉 两提升”考核连续三年获评省级优秀，名列全省前茅。

　　2014年海盐启动分级诊疗双向转诊试点工作。作为全省首批八个试点县之一，海盐连续两年将基层医疗服务能力提升工程、中医药健康普及工程列入政府实事工程。

　　“接沪融杭”期间，县人民医院与浙江大学附属第一医院缔结为协作医院，并与上海市第一人民医院、上海市瑞金医院、浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院等建立紧密型技术协作关系。县中医院由浙江省立同德医院全面托管，成为全省中医医院全面托管第一家。县妇保院与浙江大学医学院附属妇产科医院、上海市红房子医院、复旦大学附属儿科医院等建立协作医院关系。县口腔医院与浙江大学医学院附属口腔医院、省人民医院口腔科建立协作关系。县康复护理院与浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心建立协作关系。

　　“主动承接沪杭优质医疗资源，全面提升县级公立医院的综合竞争力。通过‘接沪融杭’，城市三甲医院医疗专家派驻我县实现常态化，每天有15名以上医疗专家来海盐医院服务群众。”徐世民表示。

　　海盐同时明确县域内医疗机构均为首诊医疗机构，各家医院均成立双向转诊办公室，制订合理便捷的转诊流程和相关制度。2016年，海盐探索分病种转诊技术路径，出台《首批县域内常见疾病分级诊疗指南》，制定了肺炎等10病种的上转标准与肿瘤临终关怀等5病种的下转标准。县域内转诊患者诊疗信息实现跨平台、跨院区调阅，电子转诊单使用CA认证公章，从医生到转诊医院、医保实现无纸化线上流转，流程进一步简化、高效。

　　如今的海盐，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的科学有序就医格局已经形成。县域内住院就诊率达85.14%，基层医疗机构就诊率达62.43%，综合就诊率达93.93%。分级诊疗试点成效显著，有效提高服务均等化水平和人民群众满意度。2017年2月，海盐接受省基本公共卫生服务项目考核，以985.21分的高分摘得全省县（市、区）考核桂冠。代表浙江省通过国家公立医院综合改革绩效评价考核复核，在全省县级公立医院综合改革效果评价考核中名列第一。

　　阵地是基础，人才是关键，经费是保障。作为全省首批4个基层医疗机构补偿机制改革试点县市之一，海盐以“转模式、强基层、重保障”为着力点，积极推进供给侧结构性改革，建立起专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。投入500万元在全省率先完成配套绩效考核系统建设，是唯一一个实现工作当量信息系统全采集的试点县。

　　鲜明做法得到的是充分肯定和高度赞扬。浙江省人民政府副省长成岳冲对海盐这一做法作出批示：“创新补偿方式、加强卫生绩效，也是医疗卫生体制改革的重要内容。海盐已率先做了探索，并取得了较为明显的成效”，并表示可“推广其做法”。

　　既关注当下，也关注长远。在海盐，“为人民群众提供优质妇幼健康服务”被当做重要民生工程来抓，并着力从机制、体系、能力、项目四方面出发，全面提升县域妇幼健康综合服务能力，先后获得全国计划生育优质服务先进单位等荣誉，妇幼健康工作走在全省前列。在国家卫生计生委“国家级妇幼健康优质服务示范县（市、区）”名单上，海盐成为2015年度全省仅有的获此殊荣的县（市、区）三家之一。

　　既注重诊治，也注重保障。在海盐，城乡一体化基本医疗保障体系全面形成，并在全省率先试点实施城乡居民大病保险，重大疾病保险范围扩大至20个病种。同时在全国范围内将民政补助纳入合作医疗信息平台，实施统一结算的“一站式”服务。海盐基本医疗保险参保率和满意度保持在98%以上。

　　中医基层化、应用智能化、服务一体化的“海盐模式”

　　【特色做法篇】

　　中医基层化、应用智能化、服务一体化的“海盐模式”

　　2017年7月30日的海盐，吸引了全国的目光。这一天，在北京召开的第四届中国中医药信息大会上，海盐发布全国首个中医药县域大数据。

　　“此举顺应了国家大力推进中医药信息化的号召，填补了中医药诊疗大数据领域的空白，将为各地基层中医药信息化建设及大数据时代中医药科研带来深远影响。”与会领导专家对“海盐模式”给予高度评价。而它，也意味着长期坚持“中西医并重”工作方针和“基层中医化、应用智能化、服务一体化”发展战略的海盐，交上了一份完美答卷。

　　中医药是中华民族的瑰宝。2016年国务院印发《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》。次年，我国首部中医药法——《中华人民共和国中医药法》正式施行。中医药发展正式上升为国家战略，振兴中医药发展的“号角”全面吹响。

　　海盐，中医基层化发展起步早。2011年6月，海盐举办首届中医药适宜技术推广培训班，揭开中医药发展的序幕。近年来，通过保障、服务、人才成长、技术应用、考核五大平台建设，海盐不断推进中医药事业统筹协调发展，并创建成全国基层中医药先进工作单位。

　　这里，县—镇（街道）—村（社区）三级中医药服务体系健全完善。县卫生计生局设立全市首个中医科。县中医院设立中医药诊疗区、名医堂等，中医药养生保健中心和中医药技术培训与推广中心辐射全县。县妇保院将中医药融入妇科、儿科等多个领域，发挥中医药诊治特殊效用。县康复护理院将中医药融入到康复与老年病护理中。9个镇（街道）卫生院全部设立中医药诊疗区，95个社区卫生服务站全部设立中医角，并将输液室改造成中医非药物治疗室，按标准配备针灸器具等基本设备，中医药社区卫生服务覆盖率达100%。

　　这里，区域“1+1+9”中医药联合体全面组建。县人民政府与浙江省立同德医院签订十年期合作协议，成立“浙江省立同德医院海盐分院”。同德总院选派院长和优秀专家到海盐分院开展诊疗、带教、科研等系列工作。浙北中西医结合消化病诊疗中心和肿瘤病治疗中心成立。以县中医院为核心、9家基层医疗机构为基础的中医药医联体建立，县中医院加强名院名科名医名药建设，基层医疗机构加强中医特色专科建设。为鼓励开展中医治疗，海盐还在全省率先实施财政补助政策，完善使用补偿办法，鼓励中医非药物治疗技术在基层广泛使用。

　　这里，有一支高素质专业化的中医药人才队伍。名中医评选管理办法，着力选拔一批德艺双馨的中医药人才；“青蓝工程拜师学艺”名中医带徒，建立临床中医药人才培养导师制，传承名老中医的学术思想和技术经验。每年开展“西学中”培训和“护学中”培训。海盐现已拥有中医类、西学中医师206名；护学中护士66名；经过中医药系统培训的乡村医生70名。能西会中，成为海盐执业医师和社区责任医生的必备技能。

　　时代在进步，社会在发展，海盐中医药事业也在不断创新。2014年，海盐以试点应用方式逐步推开中医智能开方系统。中医药与互联网融合发展，刻上“海盐标签”。

　　2015年，海盐在全国第一个县域部署中医智能诊疗系统，并实现“县—镇—村”三级中医药服务体系全覆盖。系统依托两个云数据中心，可实现智能辅助开方诊疗、远程指导、合理用药等功能。全国各地近500位名中医入驻系统提供在线服务。

　　2017年以来，海盐“应用智能化”再辟新天地。王琦、朱良春、程莘农等国医大师智能辅助诊疗系统陆续开通，再度引发全国各地广泛关注。央视《聚焦先锋榜》讲述海盐基层中医插上云翅膀的故事。国家中医药管理局2018年首期工作简报专刊介绍“海盐模式”。

　　如今的海盐，在中医基层化、应用智能化外，还向着服务一体化前进。中医远程医疗、移动医疗等新兴医疗服务模式已在探索。“中心大药房”机制，实现县域中药饮片快速周转与同质化管理，规范中药饮片采购、使用、储存，保障饮片质量及用药安全。中药颗粒剂也在海盐出现，免去了中药煎煮麻烦，极大地改善了百姓就医体验。

　　大力推进城乡融合战略实现医疗卫生服务均等化

　　【卫生计生局长谈】

　　大力推进城乡融合战略实现医疗卫生服务均等化

　　——访海盐县卫生和计划生育局党委书记、局长徐世民

　　改革开放40年，海盐卫生与健康事业发生了翻天覆地的变化。尤其是2009年以来实施的新医改，使人人享有均等的基本医疗服务和基本公共卫生服务，切实增强了城乡居民的获得感和满意度。

　　医改是一道世界性难题。“看病难、看病贵”既是民生之重，也是民心之痛。海盐迎难而上，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，深化三医联动六医统筹改革，探索解决办法，现已取得明显成效。

　　如在高水平医联体建设上，海盐构建起县人民医院“1+2”、县中医院“1+1”医共体和县人民医院、县中医院“1+3”综合型医联体，及中医药、妇幼保健、口腔、康复护理、精神卫生等专科医院与基层医疗卫生机构“5+9”专科型医联体。县级医院与基层医疗机构之间的对口支援工作得到优化，县、镇两级医疗机构的紧密型或指导型协作关系得到强化，在医疗质量同质化管理中提升了基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

　　如在为百姓守护健康方面，以全科医生为主体，以社区护士、公卫医生、妇幼计生、乡村医生等为成员的127个家庭医生签约服务团队全面组建。他们为辖区老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群提供针对性健康咨询，让城乡居民获得更加便捷的个性化健康管理服务。

　　如在中医基层化探索方面，创新推出的中医智能诊疗系统不仅可以让群众在家门口就能享受全国各地名老中医的诊疗服务，还可有效提升全县中医师诊疗能力及完整采集全县各医疗机构中医诊疗数据。真实有效的数据不仅验证了传统观点，更揭示了发展问题，为未来工作指明前进的方向。

　　未来的海盐，始终坚持以人民为中心，精准对接百姓健康需求，补短板、提能力，持续深化医药卫生体制改革，大力实施城乡融合战略，推动县级医疗服务优势资源对基层的辐射和带动，实现县域医疗卫生服务均等化。

　　“构建民本卫生、打造健康海盐”是我们的目标。它，不是一个口号，不是一串数字，而是看得上病、看得起病、看得好病的实惠。只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。以全民健康助力全面小康，海盐将勇当先行者、打造示范地。