7月29日下午,我市首例跨省异地就医,松阳县城乡居民医保参保人员吴大伯在山东大学第二医院成功实现住院医疗费用直接刷社保卡结算。这标志着我市自今年6月落实全国异地就医联网结算政策以来,跨省异地就医结算工作取得实效。
63岁的吴大伯在今年暑期去山东济南为在当地上班的儿子照看孩子,7月10日因患尿路结石伴肾积水在济南入院治疗,在电话咨询松阳社保了解全国异地就医联网结算政策和备案流程后,便委托松阳亲属办理了跨省异地就医备案手续。在未实现全国异地就医联网结算前,类似吴大伯此类跨省异地就医,需在医院现金支付全部医疗费用,再携带医院出具的发票、费用明细清单和出院记录等材料回参保地社保申请报销。报销所需资料多,待遇支付需等待一定的时间。
而现如今,我市成功接入全国异地就医联网结算平台,吴大伯持社保卡在山东大学第二医院办理了入院登记,治疗结束办理出院结算手续时,只支付了本人承担的医疗费用,而医保统筹基金支付的医疗费用则由当地社保通过国家异地联网结算平台向就医医院支付。
在此,小编再唠叨唠叨跨省异地就医联网结算那些事:哪些医院开通了跨省异地就医联网结算?
跨省异地就医联网结算目前支持住院费用的结算。
全国31省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统,开通390个地区,占94.5%,开通4055家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。具体哪些医院已纳入全国联网结算平台,可以通过http://si.12333.gov.cn查询。
1.异地安置退休人员,是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
2.异地长期居住人员,是指异地就医备案后在所备案的居住地定居6个月以上的人员,分两类人员:
(1)异地长期居住退休人员:退休后异地长期居住但户籍未迁入定居地的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
(2)异地长期居住其他人员:长期居住在异地的我市基本医疗保险参保人员。
3.常驻异地工作人员,是指因工作需要被用人单位长期派驻异地工作的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
4.异地转诊人员,是指因病情需要到异地定点医疗机构住院治疗且符合转诊规定的参保人员。
如何办理跨省异地就医联网结算备案?
到参保地社保经办机构或社保卡中心填写备案表,同时以下两类人员需要提供证明材料:
1.异地安置退休人员:提供定居地户口簿原件及复印件;
2.常驻异地工作人员:提供单位派驻地分支机构的营业执照或组织机构代码证原件及复印件。
建议首次备案时携带办理人的社保卡做卡出省检查,确保异地就医实时结算成功。
如您本人无法到场办理,可以委托他人办理,代办时需出示代办人的身份证或社会保障卡。
享受什么待遇?
跨省异地就医按照就医地的医保目录和参保地的报销比例计算待遇:
异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住退休人员在备案的安置地或派驻地就医无需承担转外就医自理比例。在安置地或派驻地外的地区(含参保地)就医需承担转外自理比例。异地长期居住其他人员及异地转诊人员按相关规定需承担转外就医自理比例(在省外住院,职工医保转外自理比例为20%,城乡医保为25%)。
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