严勇杰 绘

　　中国宁波网5月30日讯 身体确实有症状，但看了N个专家，做了N个检查，却找不到一种疾病来解释……在医院里有这样一个特殊的患者群体，他们花费大量的金钱和时间，查来查去，最终发现问题根源在心理方面。有专家把这类患者的行为称为“逛医”。

　　“逛医”是一种说不出的痛。在心理医生看来，这种情况除了要心身同治，背后还有社会层面的深层次原因值得深思。

　　中年男子胸痛、口干还消瘦

　　辗转求医大半年才真相大白

　　3年前，42岁的老王觉得自己经常会胸闷、胸痛，晚上也睡不好。再过了一阵子，他觉得自己越来越瘦了，还莫名总觉得口干，要多喝水才能缓解。

　　消瘦、口干，自己是不是得了糖尿病？

　　老王去医院检查，做了空腹血糖检测，正常。换了一家医院再查，还是正常，只是略高。老王反复查了多次血糖，都没有达到糖尿病的诊断标准。

　　糖尿病排除了，是不是心肺方面的问题？

　　这以后的大半年，老王辗转求医，去了宁波的多个大医院，全身体检做了N个检查。最后只发现肺部有小结节，但医生建议观察，暂时不需要手术。甲状腺也有小结节，医生的建议同样是观察随访。

　　“我明明不舒服，为什么都说我没问题？”老王的“逛医”路走了大半年，内分泌科、呼吸科、心血管内科、甲乳外科、消化内科、胸外科……他看了一位又一位的专家，花费越来越多，可是症状却仍如幽灵般时隐时现。眼看着身体也日渐消瘦，身高超过1.7米的他，体重已经快跌破50公斤。

　　一次偶然的机会，宁波市第一医院心理科季蕴辛主任接诊了老王，看过他带来的一叠厚厚的检查报告单，仔细了解他的情况后，诊断他所有的问题都是“心病”。

　　“这位患者本身是非常敏感的性格，思虑很重，生活中也很容易紧张。”季蕴辛说，正是焦虑的情绪，导致老王出现一系列的身体症状。他常常会突然出汗、心跳加速，过后又会缓解，但所有的心血管系统检查都显示正常。他长期失眠，因此身体日渐消瘦，体质越来越差。

　　经过心理疏导和抗焦虑治疗，老王的身体症状慢慢消失了，晚上也能睡着了。这几年，老王不再到各个专科逛，坚持在心理科治疗。虽然有时情况也会反复，但在外人眼里，之前那个消瘦得走路有点佝偻的他一去不复返，体重增长了10多公斤，人也精神多了。

　　只要情绪不对头

　　七旬老太就会肚子痛

　　一位七旬老太，持续半年来一直在各大医院专科就诊，因为她常常感觉肚子痛。医生仔细询问发现，老人的腹痛症状并不典型，没有固定的位置，没有固定的时间，疼痛的具体感觉老人也描述不清。

　　为了查出腹痛原因，老人走遍了宁波知名的大医院，做了几乎能做的所有检查，包括胃镜和肠镜，都没有发现问题。每次检查，老人做企业家的女儿都会陪在身边，刚开始女儿还很紧张，担心母亲有什么严重的疾病，但眼看着一张张结果正常的检查报告单，女儿渐渐没了耐心。有一次腹痛剧烈发作，老太住进了消化科病房，再次检查仍然没有任何问题，疼痛反而愈发严重。最后，医生不得不为她打止痛针来止痛。老太的“疑难杂症”让医生头痛不已，看到她情绪有些低落，想到请心理医生来会诊。

　　心理医生经过深入交谈，发现老人确实情绪不好，老人的独女事业有成，虽然很孝顺，每次国外回来都给老人带东西，但陪伴的时间很少。自从外孙上大学后，老人愈发感觉孤独。心理医生判定，老人的腹痛是抑郁情绪引起的，但老人根本不相信只是情绪问题会有这么严重的后果。

　　经过和老人的家属充分沟通，心理医生尝试给老人进行抗抑郁治疗，让老人意想不到的是，她的腹痛明显好转，两周后就出院了。

　　此后，心理医生叮嘱老人的女儿，要多关心老人。这以后一年，心理医生都没看到过这位老人。有一天，老人又因为腹痛来到医院住院，这次她直接想到找心理医生。再次排除了所有躯体疾病后，老人经过抗抑郁治疗，症状再次消失。医生了解到，这次老人是因老伴突然去世而导致情绪异常。

　　“逛医”人群以中老年为主

　　每人都有厚厚一叠检查单

　　“身体上确实有这样那样的症状，但查遍全身都查不出疾病的源头，这样的患者在临床上并不少见。”季蕴辛说，从现代医学理念看，疾病不仅仅是身体犯病，同时还有心理上的，病因不仅仅是病毒、细菌，还有生活压力、社会压力、各种刺激、矛盾等。

　　季蕴辛告诉记者，在心理门诊遇到的患者中，有20%左右的就诊患者之前都有“逛医”经历，他们共同的特点就是每个人都带着厚厚一叠检查单。从他们的就诊记录看，他们看了很多专科，有的甚至去上海、杭州看过，但总是找不到自己的病在哪里，苦不堪言。从年龄看，“逛医”人群以中老年人为主，35岁以下的年轻人很少见。

　　“在我们医院，各个科室的医生会有这样一种默契，如果一名患者查遍全身都查不出疾病的源头，那么就会考虑他(她)是不是有心理方面的问题。”浙江省医学会心身医学分会主任委员、宁波市第一医院院长阮列敏教授认为，心理因素和躯体疾病往往互为交织，其发生、发展和预后相互影响。生活或工作压力、家庭变故等都可能导致内心的矛盾冲突，进而引起身体的异常反应；反之，长期的躯体疾病困扰也会引起焦虑、担心等不良心理状态，加上羞于承认自己有心理或精神问题等传统观念束缚，进而出现“逛医”行为。

　　国外一项研究发现，综合医院就诊群体中，精神障碍诊断比例占44%，心理社会问题占43%。这些患者中，需要干预者占41%，患者本人需要专业帮助者占54%。

　　据统计，高达80%的心身障碍患者首先在躯体疾病专科就诊。神经内科、消化科、呼吸科、心内科、内分泌科等都是心身疾病诊治的“主战场”，原本这些患者应该去心理咨询门诊、精神心理科和心身医学科。

　　“逛医”是一种说不出的痛

　　需要身心同治才能解决问题

　　在医生看来，在频繁“逛医”的老年人患者群体背后，很多还有更深层次的因素，值得深思。

　　季蕴辛主任表示，人上了年纪后，生理功能的退化加之家庭环境的改变，这些都对心理健康产生影响；与社会联系减少，子女不在身边，缺乏归属感，这些都可能引发老年人的心理疾病。而对于这些患者来说，子女的关爱胜过良药。只要平时多关心慰问老人，让老人的心理障碍缓解得快一些，心理问题解决了，很多躯体症状自然也就解除了。

　　阮列敏教授认为，有病乱“逛医”，会耽误治疗的最佳时期。患者反复到各大医院各科就诊，重复做大量昂贵的检查、治疗，可能浪费大量医疗资源。另外，反复“逛医”是一种对医生、医院的极度不信任，导致医患矛盾增多、关系紧张，应该引起高度重视。

　　专家建议，要避免反复“逛医”，普及心身健康知识、推广心身医学、提高医务工作者早期识别心身疾病及有效沟通能力刻不容缓。而对就医患者来说，如果看遍各科并治疗多日后，身体不适症状仍不能缓解，就应接受医生建议去看看心理精神科，排除是否是心理因素造成的身体不适，从根本上解除病痛。