患者手术中。
医生正在对患者情况进行检查观测。
1月18日,躺在病床上的吴景(化名)喝下几口稀粥,“感觉好多了,身体有力气起来了。”5天前的一场手术,让他的心脏逐渐恢复了活力。
柯城区九华乡人吴景正值壮年,然而,因心脏主动脉瓣重度关闭不全,他的心脏早衰。通俗地说,吴景(化名)的心功能,相当于八九十岁的老翁,他因此失去劳动能力,如果不通过手术治疗,一年内猝死的风险高达5成。
一个多星期前,正在邻居家看电视的吴景突然头晕、呕吐,被送入柯城区人民医院后,诊断为主动脉瓣重度关闭不全,同时患有高血压、冠状动脉粥样硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下等多种疾病。“病人的病情凶险,不及时手术有生命危险,他的附加疾病多,而且此前心脏已动过手术,这都给治疗大大增添了难度。”有30多年心脏外科手术经验、主刀过700多台心脏手术的柯城区人民医院心胸外科主任朱海宏看到吴景的病历,仍是眉头一皱。
病人病情发展快,手术刻不容缓。经朱海宏等专家会诊并制定详细的方案后,1月13日下午,手术施行。虽然有心理准备,但打开吴景心脏时,朱海宏仍吃了一惊,“病情比预想的还复杂,风险比预判的增加了一倍以上。”
吴景的心脏大血管和主动脉瓣环病变严重,“本来换主动脉瓣是一个简单的小手术,但是病人附加疾病多,心血管病理改变,手术中如不慎重处理,病人随时有生命危险。”朱海宏带领团队适时调整方案,通过术中抢救、按压等控制风险,4个半小时,比预计的时间足足长了一个小时,手术终于取得成功!
吴景苏醒后,知道自己在鬼门关前走了一遭,忙不迭向朱海宏道谢。“一天比一天感觉好,朱医生说等我恢复了还可以工作呢。”
“目前病人情况稳定,预计一周就能出院,再经过半年左右的恢复期,他的心功能就和正常人差不多了。”朱海宏谈起手术仍满是感慨,“这是一场高难度的手术,考验了我们团队随机应变、处理突发风险的能力,这方面我们处理得很好,因此取得成功。”
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主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉窦管交界中的任何一个因素破坏,导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。主动脉瓣置换术后,患者长期生存率也跟瓣膜相关并发症有密切关系。晚期死亡的主要原因为心力衰竭、心肌梗死、抗凝相关的出血、人造瓣膜心内膜炎等。
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