(照片由受访者提供)
车牌号为浙D·T1247的的哥曾师傅直到今天还挺激动,“我过了一个很有意义的端午节。”原来,5月30日这天,他的车“当了一回救护车”,参与了一场争分夺秒的生死抢救。
他的脑子里不断回放着那天的情景:出租车载着穿着睡衣的医生,在向交警备案后,一路走公交车专用道,闯红灯,逆行转向,“飞一般”地赶到血站,取回救命血后,又一路狂奔回医院。
“医生一心想着拿血救人,急得连睡衣都没换。”曾师傅回忆起这一幕,觉得很温暖。
产妇大出血命悬一线
5月30日凌晨3时许,一名产妇因腹痛、出血被家人紧急送到绍兴市妇幼保健院。产妇是重庆人,29岁,腹中的胎儿是她的第二个孩子,初步诊断显示为凶险性前置胎盘。
“孕期才33周,我们第一方案还是保胎。”市妇保院产科大主任徐华林介绍。在综合评估了产妇的身体状况后,医生还是决定为其实施剖宫产手术。
早上8时30分,产妇被推进手术室,谁也没想到,这一呆就是7个半小时。
9时许,胎儿经过剖宫产顺利娩出,“但产妇开始出血,越出越多,根本止不住。”产科大护士长陈利敏介绍,凶险性前置胎盘的产妇通常出血量会在3000~5000毫升之间,而这名产妇的出血量大大超出正常范围。
陈利敏回忆,当上午10时左右,正在家里休息的她被紧急叫到手术室,当时患者的头顶上已经挂了满满一排输血袋,而血还在不停地从产妇子宫里渗出,经吸引管收集上来的血已经装满了一瓶,第二个积血瓶的刻度还在不断往上升。
手术室里的气氛紧张得仿佛要凝固了,“如果不能有效止血,3~5分钟后,患者心跳就会停止。”
这一天,产妇究竟出了多少血?积血瓶上的刻度显示是8700毫升,“相当于人体全身血液的两倍。”陈利敏介绍,人体的血液量约占体重的7%~8%,一般是4000~5000毫升。
七八个科室的专家都到了
手术室里挤满了医护人员,“估计有近20人。”陈利敏回忆,大家各司其职,如产妇的4根静脉就由4名产科护士分头监护。
徐华林是急救现场的总指挥,“像这么危重的病人,我们手术前已经充分讨论,启动了多学科协作,包括产科、手术麻醉科、新生儿科、化验室、ICU……七八个科室的专家都在了。”
但这名产妇病情的凶险程度还是超出了大家的预期:胎盘植入面积特别大、特别深,不但是全胎盘植入,而且有的地方把子宫壁都穿透了,也就是说,整个胎盘像树根一样深深地扎进子宫壁里,并且还是子宫前壁。手术中还发现,产妇以前做过剖宫产,导致膀胱和子宫紧密粘连,这又增加了手术的难度。
“胎盘稍一剥离就容易大出血。”徐华林介绍,最危险的时候,产妇一分钟的出血量就达到了2000毫升以上。
为了止血,医生用尽了各种办法,缝合、血管结扎、注射子宫收缩剂……徐华林介绍,考虑到产妇还很年轻,他们一直希望尽全力保住产妇的子宫。
医生穿着睡衣去取血
一边止血,一边及时输血。一袋袋的血浆、红细胞开始源源不断地送来,很快,市妇保院一个月的库存血都快用光了。市妇保院血液科主任张建军就在这时接到了同事的紧急电话。
上午10时许,正在家里休息的张建军接到电话,睡衣都没来得及换,穿着拖鞋就冲出了门。不巧的是,家里的轿车被妻子开走了,他马上打了滴滴快车。
“手机显示出租车还有五六分钟到,我心里着急啊,就打电话催的哥。”张建军回忆,当时医院只剩两个单位(200毫升为1个单位)的红细胞,当他说明急需血液救人的情况后,的哥曾师傅说了一句“好”,一两分钟就把车开过来。
曾师傅清晰地记得,他在城东接上张建军是10时15分。张建军问他能不能闯红灯,曾师傅建议他打个电话给110。令张建军意外的是,当他在电话中简单说明情况后,110工作人员马上把电话转到了交警值班室,值班人员又把电话转到了值班领导。“那位领导一听情况后,很干脆地同意了,问我车牌号多少,什么时候开始闯红灯,并嘱咐我们注意安全。”
单个病人用血量创记录
消除顾虑后,曾师傅开始朝着位于袍江的市中心血站一路狂奔。“基本上走的都是公交专用道,还好公交专用道车少,红灯也顾不上了,只要不危险就闯。”10时38分,张建军取了血就往回赶。
“到了没?快点……”坐在车上的张建军不断接到徐华林、陈利敏的催促电话,此时,医院库存的血已经输完,张建军手上的血是真正的救命血。
不到11时,张建军就赶回市妇保院,“只花了平时的一半时间。”怕医院正门堵车进不来,在医院后门,同事早已候着了,从张建军手中接过装血的箱子就往楼上跑。
新鲜的血液及时输进了产妇的身体,大家这才舒了一口气。
就在张建军取血的同时,市妇保院第二批取血车又出发了,绍兴市中心血站的工作人员此时已启动应急供血机制,紧急调配了血小板,并已将红细胞、血浆准备就绪,这一天,为了这名产妇,市中心血站向妇保院共调配了4批血,累计8000毫升。相当于40位献血者(每人200毫升)奉献的血液流入到产妇体内。这也创下了医院单个病人用血量最高记录。
时间在紧张的气氛中一分一秒地过去,产妇的胎盘最终被成功剥离,但考虑到前置胎盘创面仍在不断渗血,专家团队最终选择了子宫切除的方案。
到下午1时,手术结束,产妇的出血基本止住。直到这时候,部分医护人员才走出病房,吃上午餐。
抢救仍在继续,“下午4时许,管子拔掉后,患者生命体征恢复得很快。”徐华林介绍,“这得益于麻醉团队很给力,对产妇重要脏器的功能保护得很好。”
专家提醒,全面两孩政策落地一年多了,如果你是生第一胎,希望能选择自然分娩;如果是生二胎的孕妇,且是剖宫产,存在子宫疤痕,则更要在妊娠后尽早去确定胚胎着床位置,如果着床在上次剖宫产疤痕附近,那发生凶险性前置胎盘就是大概率了。对于生二胎,孕妇朋友对可能导致的风险切不可疏忽大意。
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