照片由院方提供

　　昨天，在例行回访中，得知小患儿的耳朵已完全恢复正常，绍兴第二医院耳鼻喉科医生朱金龙终于放心了。一周前，这名仅有14个月大的小患儿因耳朵里爬进了一只甲虫，痛得哇哇大哭，麻醉科、耳鼻喉科的医护人员们紧密配合，用一场精细的小手术平息了孩子的哭声。

　　虫子钻入幼儿耳朵

　　上周二凌晨，一阵阵小孩痛苦的啼哭声打破了耳鼻喉科病房的宁静，值班医生和护士赶紧上前，原来，一位年轻的妈妈正抱着年幼的儿子满脸愁容地走了进来，面对医生，妈妈焦急地哭诉道：儿子才14个月，6小时前，儿子在公园里玩耍时，一只虫子钻进了他的耳朵。一下子进到了黑暗的“深井”，虫子大概也恐慌，一直在里面不停爬来爬去，疼得儿子哇哇直叫。为帮儿子取出虫子，妈妈已经抱着儿子辗转去了好几家医院，都没有找到好办法，其中有家医院将飞虫麻醉后，因考虑夜间麻醉风险较大，建议患者第二天手术。可妈妈担心麻醉了的飞虫再次苏醒，又在里面抓咬，对儿子的耳朵造成更大的伤害，于是心急如焚地找到第二医院来试试。

　　正在值班的耳鼻喉科医生朱金龙发现，因为孩子的耳道窄小，虫子又钻到了耳朵深处，用肉眼根本看不见。后来，借助小孩专用的耳内窥镜，终于发现孩子狭窄的右耳道内牢牢地嵌着一只黑色的甲虫，耳道皮肤已经明显肿胀。朱金龙介绍，耳内窥镜外形像手电筒，但极小，直径只有1.44毫米，可伸进耳朵内，其功能相当于一个探头，略有放大功能，可以把在耳内监测到的影像传递到电脑屏幕上。

　　朱金龙判断，由于患儿一直在哭，在无麻醉状态下根本无法取出甲虫。如果时间继续拖延下去，耳道皮肤会更加肿胀，手术难度会更大。同时，苏醒了的甲虫势必会拼命挣扎，锋利的尖爪及口器有可能会伤及患儿的鼓膜，造成鼓膜穿孔。另外，甲虫分泌的有毒有害物质可能会对幼儿稚嫩的皮肤造成伤害。

　　朱金龙决定，马上对患儿进行全麻下耳道异物取出术。值班医生马上联系了麻醉科及手术室医护人员，讲明病情及即刻手术的必要性，得到了相关医护人员的一致支持。

　　手术前，泪眼婆娑的妈妈忧心忡忡地提了一个要求：孩子小，麻醉及手术的时候能不能轻点，损伤能不能小点？“小孩交给我们，您放心好了！”护士抱过小孩，给予了肯定的回答。

　　充分麻醉后进行手术

　　为了能以最小的损伤完成手术，手术医生、麻醉师、手术室护士紧密配合：在面罩给氧吸入麻醉下进行耳内镜下右耳异物取出术。麻醉师在保证患儿充分麻醉的状态下，眼睛要紧盯监护仪随时观察，一手扣紧面罩，一手适时捏动加压皮球，以保证患儿生命体征及血氧的平稳；巡回护士也要稳稳地固定患儿的身体及头部，防止移动；手术医生要在直径仅为1.44毫米的耳内镜引导下快速准确地进行操作，稍有晃动就可能导致耳道出血，使内窥镜模糊，无法操作，严重的还会导致患者耳内损伤。狭窄的手术台上，大家各司其职，紧张地忙碌着。

　　手术顺利进行，在耳内显微器械钩子、镊子的共同作用下，5分钟后，一只黑色的甲虫被朱金龙完全取了出来。内窥镜下可以看到，甲虫长长的利爪已经在患儿耳道、鼓膜上留下了一道道抓痕，随时有耳膜穿孔的可能。

　　由于采用了吸入麻醉的方法，患儿术后恢复得很快，20分钟后，患儿就从麻醉中完全醒来了。

　　朱金龙介绍，门急诊中经常会碰到蚊子、蟑螂钻进患者耳内的情况，由于虫子会在耳内爬动，会造成患儿极度疼痛和恐慌，建议可自行采取一些应急措施，如可以走到黑暗的房间，拿手电筒对着耳朵照射，小虫一般会有趋光性，会跟着钻出耳道。还可以采用往耳朵内滴菜油的方式，淹死小虫，一般情况下，小虫可能会跟着菜油流出来。将自来水用注射器灌到耳朵内冲洗也是可以的，但注意水温要与人体体温相近，须37~44℃，低温会引起人体应激反应，致人晕倒。