骆定辉医生为徐波兰老人听诊。

　　家中可以刷社保卡，药品由医务人员送上门，村民看病的“最后一公里”，在诸暨市王家井镇打通了。王家井镇卫生院推出了“云诊所”移动健康管理平台，首次试点在王家井镇新合村及新图村，服务的对象为高龄空巢老人、长期卧床病人以及病情稳定的老年慢性病人。

　　根据诊疗记录，医生药箱里备着患者常用药

　　诸暨市王家井镇卫生院医生骆定辉是新合村97岁老人徐波兰的签约家庭医生，老人患有高血压和心脏病。从健康档案上看，徐波兰近期病情稳定，7月11日上午，骆定辉首次带了“云诊所”上门给老人诊疗。

　　给老人听诊和测了血糖、血脂后，骆定辉打开笔记本电脑，登录“云诊所”移动健康管理平台，像在医院坐诊时一样，帮徐波兰直接刷医保卡挂号、配药。随后，骆定辉又将徐波兰的社保卡插进带来的刷卡器内付了医药费。

　　“扣除了33.7元。”徐波兰女儿陈华红从骆定辉手中接过社保卡和药品，说话都有些哽咽了。老人病了十多年了，每个月至少要跑医院配一次药，“到卫生院要转两趟车，还要挂号排队，至少要花一个上午，留她一个人在家，我不放心。”陈华红感慨万千，“以前，刷医保卡必须本人到场，就算去最近的社区服务站也要走20分钟左右，我不会骑车，真的不方便！后来村里有了代跑腿配药，现在医生可以上门，还可以直接刷医保卡，太方便了，怎么会不激动！”

　　骆定辉说，下村前，他都会根据患者健康档案的诊疗记录准备患者所需的常用药品，放入药箱带去村里。万一遇上没有携带的，通过“云诊所”开药，卫生院药房就会收到信息，并准备好药由快递员取、送药。

　　实现居家诊疗，“云诊所”模式易推广可复制

　　想要建立一套移动基层诊疗系统的想法，在王家井镇卫生院院长王柏丰脑子里转了好几年了，“一直想做，试了很多种方法，因为医保是专网，医院系统是内网，带着笔记本电脑到村里只能是外网或移动网络，问硬件商、问医院系统网络管理人员、问做客户端的商家，始终攻破不了技术难关。”

　　“医院里每天最早来排队的永远都是老人，一般早上六七点，他们就已经排上队了，这些老人来大多是慢性病患者，半个月就得来一次卫生院，自己来配药的其中一个原因是为了刷社保卡配药可以报销。”

　　王柏丰回忆着，去年5月的一个早晨，4名老人租了三轮摩托车赶来卫生院，在半路发生了翻车事故，其中一名老人重伤。这件事让王柏丰下定了决心，一定要为这部分不方便出门的老人解决看病问题。

　　所幸的是，王柏丰终于从温州的移动体检车上找到了灵感，联系上了云桌面软件商。“这套软件开发并不贵，除了笔记本电脑等硬件，每台电脑的软件安装成本只要1000元，现在卫生院总共有5台已安装软件的设备。”

　　有了设备后，在原本18个签约医生，10天左右下村服务1次的基础上，扩展到签约医生加22个签约医生助理每周下村一次的频率，上了年纪的空巢老人、长期卧床患者以及病情稳定的慢性病人群，与卫生院签订服务协议后就能享受该服务。根据卫生院的初步统计，王家井镇有近2000人都是这项服务的目标人群。

　　王柏丰说，“随着老龄化和中风发生率越来越高，越来越多的老人，真正需要的是临终关怀和居家诊疗，而不是所谓大医院和高大上的服务。这些年，为实现居家诊疗，走的弯路不少，也浪费了很多软硬件投入，虽然断断续续，但一直没有放弃。”

　　接下去，他想努力的是，把“云诊所”变成“云医院”。