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胃管鼻饲,袋鼠式护理 “巴掌宝宝”健康出院
2019年06月21日 09:20:10 来源: 绍兴网-绍兴晚报 记者 杜珊珊

  小腿只有手指般粗(照片由受访者提供)

  “王主任,宝宝一次吃奶量、吃奶次数和时间怎么控制?”昨天一大早,柯桥区妇幼保健院新生儿科主任王红卫收到了丁丁妈妈的微信,她耐心地一一回复。27周早产,出生3个月一直在医院重症监护室度过,如今虽已出院一周,但丁丁仍牵动着医护人员的心。她也是截至目前柯桥区成功救治的最低体重、最小胎龄的新生儿。

  “宝宝出生时才880克,面临呼吸困难、器官发育不良、营养不足等众多严重问题,在新生儿重症监护室治疗整整87天后,病情才稳定下来。”提起当时抢救的情景,王红卫仍心有余悸。

  “巴掌宝宝”

  出生体重不到2斤

  今年3月18日下午,怀孕27周加4天的丁女士正在家中休息,突然感觉肚子疼痛。疼痛不太明显,她没有在意。傍晚,丁女士老公下班回家,得知此事后连忙带着她到医院检查。可就在路上,情况急转直下,丁女士肚子疼痛加剧,并开始大量出血。

  晚上8点45分,丁女士被送到柯桥区妇幼保健院抢救,产科主治医生王敏芬立即给丁女士进行保胎治疗,注射抑制宫缩的药物。根据B超检查和临床诊断,王敏芬初步怀疑丁女士出现了胎盘早剥,情况危急,必须及时终止妊娠,也就是做剖宫产手术。

  接下来的情况印证了王敏芬的预判。晚上10点左右,丁女士出血量持续加大,达250毫升,她和肚子里的宝宝随时有生命危险。王敏芬急忙向家属说明情况,得到家属同意后,丁女士被推进手术室。

  晚上11点左右,丁女士顺利生下一名女宝宝,小名“丁丁”。然而,丁丁一生下来就被推进新生儿重症监护室抢救。她体重只有880克,只有成年男性手掌大小,鲜红薄嫩的皮肤上满是胎脂覆盖,小腿只有护士手指一般粗。

  “从医学角度讲,28周及以上的宝宝才能称作新生儿,少于28周的只能称为有生机儿,存活率不高。”王敏芬介绍,有生机儿是新生儿科住院患者中最难救治的群体,出生后要经历“五大关卡”:呼吸、循环、消化、营养、感染,住院的每一天都是挑战。

  住院3个月

  体重增至4.7斤

  抢救丁丁这项重任交到了新生儿科团队手中。

  由于早产,丁丁体内肺、支气管等部分器官发育不成熟,经诊断,她患有呼吸窘迫综合征、支气管发育不良、心脏动脉导管未闭等症状。新生儿科团队立即制定治疗方案,由主任王红卫牵头。

  丁丁自主呼吸困难,只能依靠呼吸机来维持生命。直到一个月后,呼吸机才撤离,但依旧需要每天高流量吸氧。她没有正常的吞咽反射,插着气管插管的她甚至无吸吮力,所有的奶量只能靠一根细长的胃管鼻饲,一点一滴地输送进去。

  在一对一24小时护理之下,丁丁的病情逐步稳定。为了促进宝宝身心健康成长,王红卫建议对宝宝进行袋鼠式护理,将丁丁直立式地贴在爸爸或妈妈胸口,给她提供所需的温暖及安全感。当丁女士第一次亲手抱起丁丁时,她激动地手足无措:“终于可以好好抱抱她,我太想她了。”

  6月13日,正好是丁女士原定的预产期,也是丁丁出院的日子。经过专家团队诊断,丁丁大脑及各器官发育正常,体重增加至2360克,即4.7斤多,已经可以适应家庭护理环境,符合出院条件。

  体重超低的早产儿,并不意味着无法存活。王红卫介绍,随着医疗条件的改善,如今早产儿的存活率正在不断提高,身体各方面发育也能跟上,因此宝爸宝妈们一定要有信心,不要轻言放弃。


标签: 新生儿科;发育;早产儿 责任编辑: 冯一伦
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